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孕期甲减产后还需要吃药吗

病情描述:

孕期甲减产后还需要吃药吗

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张向宁主任医师山东大学齐鲁医院

孕期甲减产后是否需要继续服药需根据甲状腺功能复查结果决定，主要影响因素有甲状腺激素水平、抗体状态、产后甲状腺炎风险、哺乳需求。
1、甲状腺激素水平
产后6周需复查促甲状腺激素和游离甲状腺素，若TSH持续超过4.0mIU/L或FT4低于正常值，需继续服用左甲状腺素钠。哺乳期维持TSH在0.3-2.5mIU/L更有利于母婴健康。
2、抗体状态
甲状腺过氧化物酶抗体阳性者产后甲状腺功能异常概率较高，即使TSH暂时正常也建议低剂量维持治疗，可选用左甲状腺素钠25-50μg/d预防复发。
3、产后甲状腺炎
约5%产妇会出现暂时性甲状腺毒症或甲减，表现为心悸、乏力、体重波动。此时需调整药物剂量，甲亢期可短期使用普萘洛尔，甲减期需补充左甲状腺素钠。
4、哺乳需求
左甲状腺素钠分泌至乳汁的量极少，不影响婴儿甲状腺功能。但剂量超过200μg/d时建议服药后间隔4小时再哺乳，避免药物峰值期喂养。
产后应每3个月监测甲状腺功能，避免摄入大量大豆、十字花科蔬菜等影响药物吸收的食物，保持规律作息有助于甲状腺功能恢复。

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