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黑色素瘤手术后会扩散吗

男，41岁

病情描述:

黑色素瘤手术后会扩散吗

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陈腊梅副主任医师山东省立医院

黑色素瘤手术后存在扩散风险，但规范治疗可显著降低概率。扩散概率主要与肿瘤分期、手术切除范围、术后辅助治疗、个体免疫状态有关。
1. 肿瘤分期
早期黑色素瘤术后扩散概率较低，中晚期患者可能因术前微转移导致复发。需配合免疫检查点抑制剂等辅助治疗。
2. 手术范围
切除不彻底可能残留癌细胞，标准术式需保证2厘米安全切缘。特殊部位肿瘤需采用莫氏显微描记手术。
3. 辅助治疗
III期以上患者建议干扰素或PD-1抑制剂治疗。BRAF突变阳性者可联合达拉非尼和曲美替尼靶向治疗。
4. 免疫状态
免疫功能低下患者更易复发，术后需监测乳酸脱氢酶水平。规律随访可早期发现转移病灶。
术后应避免紫外线暴露，均衡摄入富含维生素D食物，每3个月复查皮肤镜和影像学检查至少持续5年。

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