大面积脑梗死需立即就医,治疗方式主要有静脉溶栓、血管内取栓、抗凝治疗、神经保护治疗等。大面积脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。
发病4.5小时内可考虑阿替普酶静脉溶栓,溶解血栓恢复血流,需严格排除出血风险,可能伴随头痛、牙龈出血等症状。
对大血管闭塞患者可行机械取栓手术,使用取栓支架清除血栓,可能与心房颤动有关,常见肢体偏瘫、失语等表现。
对心源性栓塞患者使用华法林或利伐沙班,预防血栓再形成,需监测凝血功能,可能引发消化道出血等不良反应。
应用依达拉奉等药物减轻脑细胞损伤,联合高压氧治疗改善缺氧,多伴随意识障碍、吞咽困难等神经系统症状。
急性期后需进行康复训练,控制高血压糖尿病等基础病,低盐低脂饮食,定期复查头颅影像评估恢复情况。