权威问答
痰中检出真菌感染通常提示呼吸道存在侵袭性真菌病，可能由白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌等病原体引起，常见于免疫力低下或长期使用抗生素人群。
艾滋病、器官移植后使用免疫抑制剂等导致免疫功能缺陷时，呼吸道易被真菌定植。需进行抗真菌治疗如伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B，同时需控制基础疾病。
长期广谱抗生素使用破坏菌群平衡，可能诱发念珠菌过度增殖。应调整抗生素方案，配合氟康唑等抗真菌药物，必要时进行痰培养指导用药。
支气管扩张、慢阻肺等疾病导致气道结构改变，可能继发曲霉菌感染。需控制原发病，联合伊曲康唑或泊沙康唑治疗，伴有咯血时需警惕真菌球形成。
接触霉变谷物、腐烂植被可能吸入曲霉菌孢子。职业暴露者需做好防护，出现持续咳嗽、血痰时应进行支气管镜检查和GM试验。
出现真菌性痰液需完善胸部CT和病原学检查，避免擅自使用抗真菌药物，糖尿病患者还需监测血糖控制情况。
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