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出现胸腔积液如何处理

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出现胸腔积液如何处理

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王星光副主任医师山东省立医院

胸腔积液可通过体位引流、药物治疗、胸腔穿刺、手术治疗等方式处理。胸腔积液通常由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、体位引流
轻度积液可采用患侧卧位促进液体吸收，避免压迫健侧肺组织，同时限制钠盐摄入减少液体渗出。
2、药物治疗
心力衰竭引起者需使用呋塞米等利尿剂，结核性胸膜炎需联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行规范抗结核治疗。
3、胸腔穿刺
中大量积液出现呼吸困难时需行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不超过1000毫升，同时送检明确积液性质。
4、手术治疗
恶性胸腔积液或复发性积液可考虑胸膜固定术，顽固性乳糜胸需行胸导管结扎术，术后需持续胸腔闭式引流。
日常应监测呼吸频率与血氧饱和度，出现气促加重或发热需及时复诊，恢复期适当进行呼吸训练帮助肺功能。

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