膜性肾病二期通过规范治疗多数可控制病情进展,部分患者可能达到临床缓解。治疗方式主要有免疫抑制治疗、降压护肾治疗、并发症管理及生活方式调整。
糖皮质激素联合环磷酰胺或他克莫司是常用方案,适用于大量蛋白尿患者。治疗期间需监测感染风险和药物副作用。
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。血压需控制在130/80毫米汞柱以下。
需防治血栓栓塞、高脂血症等并发症。严重水肿时可短期使用利尿剂,低蛋白血症患者需补充白蛋白。
限制钠盐摄入至每日3-4克,适量优质蛋白饮食。避免劳累、感染等加重因素,定期复查尿蛋白和肾功能。
建议低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动,每3-6个月复查24小时尿蛋白定量和血生化指标,出现水肿加重或尿量减少需及时就诊。