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孕晚期臀位能不能顺产

女，27岁

病情描述:

孕晚期臀位能不能顺产

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张向宁主任医师山东大学齐鲁医院

孕晚期臀位多数情况下可以尝试顺产，但需严格评估胎儿大小、骨盆条件、胎头俯屈程度及产程进展等因素。臀位顺产的主要风险包括脐带脱垂、产程延长、胎儿窘迫等。
1、胎儿大小
胎儿体重低于3500克且骨盆宽敞时，顺产成功率较高。需通过超声测量双顶径及股骨长综合评估。
2、骨盆条件
中骨盆横径大于9.5厘米、耻骨弓角度大于90度的女性更适合臀位阴道分娩。产科医生会进行内诊测量。
3、胎头俯屈
完全臀位（双腿屈曲）比单臀位（一腿伸直）更有利于分娩。胎头过度仰伸可能引发脊髓损伤，需CT测量颌骨角度。
4、产程监护
需持续胎心监护，发现异常立即转为剖宫产。第二产程建议采用臀助产术，避免过度牵拉造成臂丛神经损伤。
建议孕36周后每周进行胎位评估，可尝试膝胸卧位矫正胎位异常。分娩前需与产科医生充分沟通，制定个体化分娩方案。

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