肺癌转移可能出现两肺弥漫分布结节灶，常见于肺腺癌、小细胞肺癌等类型，转移途径主要有血行转移、淋巴转移、直接浸润等。

1、血行转移

癌细胞通过血液循环播散至双肺，形成多发结节灶，通常表现为随机分布的粟粒样结节，可能伴随咳嗽、咯血等症状。治疗需根据原发灶选择化疗或靶向药物，如培美曲塞、吉非替尼等。

2、淋巴转移

肿瘤细胞经淋巴管扩散至肺门及纵隔淋巴结，进而累及双肺淋巴管网，表现为沿支气管血管束分布的结节，可能伴有呼吸困难。可考虑放疗联合免疫治疗，如帕博利珠单抗。

3、直接浸润

中央型肺癌突破脏层胸膜向对侧肺蔓延，形成弥漫性病变，常见胸痛、气促。需综合评估手术可行性，或采用安罗替尼等抗血管生成治疗。

4、种植转移

胸膜受累后癌细胞脱落至胸腔，随呼吸运动播散至全肺，表现为胸膜下多发结节伴胸腔积液。可胸腔灌注顺铂等化疗药物控制进展。

确诊需结合增强CT、PET-CT及病理活检，建议尽早就诊肿瘤科制定个体化方案，同时注意营养支持与呼吸功能锻炼。