绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重类型,常见于肠扭转、肠套叠或嵌顿疝等机械性梗阻合并肠系膜血管受压,导致肠管缺血坏死,需紧急手术干预。
肠系膜血管受压是核心病理,可能与肠管扭转超过180度、疝囊颈压迫肠系膜血管、肿瘤压迫等因素有关,通常表现为剧烈腹痛伴呕吐、血便。
腹痛呈持续性绞痛伴阵发加剧,呕吐物可呈血性,早期出现休克体征,腹部触诊有固定压痛和肌紧张,肠鸣音减弱或消失。
腹部CT可见肠壁增厚、肠系膜血管闭塞等缺血征象,实验室检查显示白细胞显著升高伴代谢性酸中毒,腹腔穿刺可抽出血性液体。
确诊后需6小时内完成手术,包括肠扭转复位、坏死肠段切除吻合、疝修补等,术后需禁食并静脉营养支持,警惕短肠综合征。
避免暴饮暴食及餐后剧烈运动可降低发病风险,术后早期需遵医嘱逐步恢复饮食并定期复查肠功能。