脑栓塞是指各种栓子随血流进入脑动脉导致血管阻塞，引起相应脑组织缺血坏死的急性脑血管病，约占缺血性脑卒中的两成。其发生主要与心源性栓子、动脉源性栓子、反常栓塞及来源不明栓子等因素有关。

一、心源性栓子

心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎及心肌梗死后附壁血栓等心脏疾病是脑栓塞最常见的栓子来源，其中房颤占半数以上。治疗上需针对原发心脏病，常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药，须在医生指导下使用。

二、动脉源性栓子

主动脉弓及颈动脉等大动脉粥样硬化斑块脱落、溃疡表面血栓脱落均可形成栓子，常见于高血压、高脂血症及糖尿病患者。治疗以控制动脉粥样硬化进展为核心，常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂药稳定斑块，同时联用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。

三、反常栓塞

存在卵圆孔未闭或肺动静脉瘘时，静脉系统血栓可绕过肺循环直接进入左心系统，进而栓塞脑动脉，多见于年轻患者。治疗需评估卵圆孔未闭封堵术或长期抗凝治疗，常用药物为华法林或新型口服抗凝药，具体方案由心脏科与神经科共同制定。

四、来源不明栓子

部分脑栓塞经全面检查仍无法明确栓子来源，可能与隐匿性恶性肿瘤、凝血功能异常或遗传性血栓倾向有关。治疗以二级预防为主，根据患者风险分层选择抗血小板或抗凝方案，常用阿司匹林、氯吡格雷或低分子肝素，同时需定期随访复查。

脑栓塞急性期应尽快就医争取溶栓或取栓治疗，恢复期需严格控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，适度进行散步、太极拳等有氧运动，饮食上增加蔬菜水果及深海鱼摄入，减少高盐高脂食物，保持情绪平稳，规律作息。