糖尿病足不治疗可能导致局部感染、溃疡加深、坏疽甚至截肢,常见发展路径为皮肤破损→深层组织坏死→骨髓炎→全身感染。
高血糖环境易滋生细菌,足部微小伤口可发展为蜂窝织炎,表现为红肿热痛。需每日消毒创面并使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏,口服头孢呋辛或阿莫西林克拉维酸钾控制感染。
未控制的感染可穿透皮下组织形成慢性溃疡,伴随脓性分泌物和恶臭。需清创后使用重组人表皮生长因子凝胶,配合静脉输注哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
感染侵蚀骨质会导致持续性疼痛和病理性骨折。需进行磁共振检查确诊,长期使用利奈唑胺或万古霉素等抗骨渗透药物,严重者需手术切除坏死骨。
细菌入血可引发高热、寒战等全身中毒症状。需重症监护治疗,联合使用亚胺培南西司他丁钠和替考拉宁,必要时行血浆置换。
糖尿病患者应每日检查足部并保持干燥,选择宽松透气的鞋袜,发现皮肤破损立即就医处理,定期监测血糖水平有助于预防并发症发生。