糖尿病足是什么病

糖尿病足是糖尿病患者因长期血糖控制不佳导致的足部神经病变和血管病变，进而引发感染、溃疡或深层组织破坏的慢性并发症。糖尿病足主要表现为足部感觉异常、皮肤干燥皲裂、伤口难愈合、反复感染等症状，严重时可导致坏疽甚至截肢。糖尿病足通常与周围神经病变、下肢动脉闭塞、足部畸形等因素有关，需通过血糖管理、创面护理、抗感染治疗等方式干预。

糖尿病足的核心病理基础是长期高血糖对微血管和神经的损害。高血糖状态会损伤足部细小血管内皮细胞，导致血液循环障碍，使足部组织处于慢性缺血状态。同时，血糖代谢异常会引起周围神经髓鞘变性，造成保护性感觉丧失。这两种病变共同作用使足部易受机械损伤且修复能力下降。早期可能仅表现为足部麻木、刺痛感或温度觉减退，随着病情进展会出现自发性水疱、胼胝下溃疡。若合并感染可迅速发展为深部脓肿、骨髓炎，皮肤呈现紫绀或黑色坏死。

糖尿病足的治疗需多学科协作。基础治疗包括严格血糖控制，将糖化血红蛋白维持在合理范围。创面处理需根据Wagner分级系统选择清创、敷料或负压引流。对于缺血性溃疡需进行血管评估，必要时实施血管重建手术。抗生素使用应依据细菌培养结果，覆盖常见病原菌如金黄色葡萄球菌和厌氧菌。预防措施包括每日足部检查、避免赤足行走、选择合适鞋袜以及定期接受专科筛查。所有糖尿病患者均应接受足部保护教育，建立预防为主的健康管理意识。

糖尿病患者需特别注意足部日常护理。保持足部清洁干燥，使用中性肥皂温水清洗后彻底擦干，尤其注意趾缝部位。定期修剪指甲时应平剪避免损伤甲沟，胼胝体应由专业人员处理。选择透气性好的棉袜和足趾空间充足的鞋子，新鞋初次穿着时间不宜过长。每日检查足底有无红肿、破溃，必要时使用镜子辅助观察。避免使用热水袋或电热毯取暖，防止感觉迟钝导致的烫伤。戒烟以改善外周血液循环，适度运动促进下肢血流。发现任何足部异常应及时就医，避免延误治疗时机。