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胃转流手术治疗二型糖尿病的利弊

病情描述:

胃转流手术治疗二型糖尿病的利弊

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

胃转流手术可通过调节胃肠激素、减少糖分吸收、改善胰岛素抵抗、减轻体重等方式治疗二型糖尿病，但可能引发营养不良、倾倒综合征、吻合口瘘、维生素缺乏等并发症。
1、调节胃肠激素
手术改变食物流经路径，刺激肠道分泌GLP-1等激素促进胰岛素分泌。需监测血糖并配合胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物如利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽。
2、减少糖分吸收
食物绕过部分小肠降低糖类吸收率。术后需限制高糖饮食，补充复合维生素如善存、21金维他、多维元素片预防微量元素缺乏。
3、改善胰岛素抵抗
体重下降后脂肪组织减少，胰岛素敏感性提升。需长期随访糖化血红蛋白，联合二甲双胍、吡格列酮、西格列汀等药物控制血糖。
4、并发症风险
术后可能发生吻合口出血、肠梗阻等急症，需急诊处理；远期需定期检测骨密度、维生素B12水平，必要时注射甲钴胺或口服营养补充剂。
术后需终身随访，保持均衡饮食与适度运动，避免高脂高糖食物，按医嘱补充铁剂、钙剂及维生素制剂。

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