权威问答
胃溃疡晚期患者生存时间差异较大，通常与并发症控制、治疗响应及基础健康状况密切相关，主要影响因素有溃疡穿孔、大出血、恶变风险及全身营养状态。
胃壁全层穿透可能导致急性腹膜炎，需紧急手术修补。穿孔后24小时内未干预者死亡率显著上升，及时行胃大部切除术可改善预后。
溃疡侵蚀血管引发呕血或黑便，血红蛋白低于70g/L需输血治疗。内镜下止血失败者需血管介入或手术，反复出血者五年生存率不足50%。
长期不愈溃疡可能发展为胃癌，胃镜活检发现异型增生需限期手术。早期胃癌术后五年生存率超过90%，进展期则降至30%以下。
慢性疼痛导致进食困难可能引发恶病质，需肠内营养支持。血清白蛋白低于30g/L者感染风险增加3倍，营养干预可延长生存期。
建议定期监测胃镜及肿瘤标志物，疼痛剧烈时可选用铝碳酸镁、瑞巴派特等黏膜保护剂，同时补充维生素B12和铁剂预防贫血。
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