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高血钙怎么回事

男，24岁

病情描述:

高血钙怎么回事

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龚新宇副主任医师中日友好医院

高血钙可能由原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、维生素D中毒、长期卧床制动等原因引起，可通过药物干预、手术切除病灶、调整饮食结构等方式治疗。
1. 甲状旁腺亢进
甲状旁腺激素分泌过多导致骨钙释放，可能与甲状旁腺腺瘤或增生有关，表现为骨质疏松、肾结石。治疗需手术切除病变腺体，药物可使用西那卡塞、降钙素、帕米膦酸二钠调节血钙。
2. 恶性肿瘤
乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移会破坏骨组织释放钙质，常伴随病理性骨折。需针对原发肿瘤化疗或放疗，药物选择包括唑来膦酸、伊班膦酸钠、地诺单抗抑制破骨细胞活性。
3. 维生素过量
长期大剂量补充维生素D或钙剂可能超过肾脏排泄能力。需立即停用相关制剂，药物可用呋塞米促进钙排泄，泼尼松抑制肠道钙吸收，生理盐水水化治疗。
4. 制动性失用
长期卧床导致骨吸收大于骨形成，可能与废用性骨质疏松有关。建议逐步恢复负重运动，药物可采用阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等抗骨吸收剂。
日常需限制高钙食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进钙排泄，定期监测血钙及骨密度指标，出现嗜睡或心律失常需急诊处理。

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