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黑色素痣黑色素瘤怎么办

男，56岁

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黑色素痣黑色素瘤怎么办

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陈腊梅副主任医师山东省立医院

黑色素痣恶变为黑色素瘤可通过手术切除、病理检查、免疫治疗、靶向治疗等方式干预。黑色素瘤通常由紫外线暴露、遗传突变、免疫抑制、痣细胞异常增生等因素诱发。
1、手术切除
完整切除病灶是首选方案，适用于早期局限性病变。切除范围需超过肿瘤边缘，必要时需配合前哨淋巴结活检。
2、病理检查
组织病理学检查可明确良恶性及分期。可能与BRAF基因突变、CDKN2A缺失有关，常表现为不对称生长、边界模糊。
3、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可激活T细胞抗肿瘤效应。适用于转移性病例，需监测免疫相关不良反应。
4、靶向治疗
BRAF抑制剂如维莫非尼针对特定基因突变有效。通常联合MEK抑制剂使用，可能出现发热、皮疹等副作用。
日常需避免紫外线暴晒，每月自查皮肤变化，高危人群建议每年进行专业皮肤镜检查。

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