负压性肺水肿是一种因上呼吸道突然梗阻导致胸腔内负压急剧增大,引发肺部液体渗出、积聚的急性病症。
上呼吸道梗阻是核心病因,常见于喉痉挛、气道异物、气管肿瘤等。梗阻时患者用力吸气,胸腔内负压显著增高,肺部毛细血管内外压力差失衡,血管内液体渗入肺泡间隙。
全身麻醉后拔管、颈部或气道手术、溺水、严重过敏反应等是常见诱因。这些情况容易引起喉头水肿或痉挛,导致急性上呼吸道梗阻。
患者常突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。听诊可闻及肺部湿啰音,血氧饱和度快速下降。症状进展迅速,需要紧急干预。
诊断主要依据典型病史、临床表现及胸部影像学检查。治疗关键在于解除气道梗阻、给予吸氧,严重者需无创或有创机械通气支持,并酌情使用利尿剂如呋塞米。
预防负压性肺水肿需关注全麻复苏期气道管理,避免拔管过早,对有气道高风险因素者制定个体化方案。