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便后出现脱肛怎么治疗

女，27岁

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便后出现脱肛怎么治疗

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

便后出现脱肛可通过手法复位、药物治疗、硬化剂注射、手术治疗等方式改善。脱肛通常由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、直肠黏膜脱垂等原因引起。
1、手法复位
轻度脱肛可尝试俯卧位轻柔推回脱出物，清洁后涂抹凡士林润滑。避免用力排便，每日温水坐浴帮助消肿。
2、药物治疗
口服地奥司明改善静脉回流，外用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，便血者使用云南白药胶囊。可能与肛提肌薄弱、腹压增高等因素有关，常伴随肛门坠胀、黏液渗出等症状。
3、硬化剂注射
适用于反复脱垂者，将聚桂醇注射液注入直肠黏膜下层产生粘连固定。可能与直肠壁松弛、肠系膜过长有关，多伴有排便不尽感、肛门潮湿等症状。
4、手术治疗
重度脱垂需行Altemeier术切除冗长肠段或腹腔镜直肠悬吊术。术后需保持大便软化，三个月内避免负重。
日常增加膳食纤维摄入，推荐火龙果、燕麦等食物；练习提肛运动每日三组，每组20次；便时勿久蹲，控制在5分钟内完成。

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