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什么是心肌梗塞的前兆

女，23岁

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什么是心肌梗塞的前兆

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吴彦主任医师北京大学人民医院

心肌梗塞的前兆主要包括心绞痛、胸闷气短、恶心呕吐、极度疲劳等早期表现。这些症状可能由冠状动脉狭窄、血栓形成、血管痉挛、动脉粥样硬化等原因引起。
1、心绞痛：
胸骨后压榨性疼痛是典型前兆，可能放射至左肩或下颌。冠状动脉供血不足时易发作，需立即舌下含服硝酸甘油片，或使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。
2、胸闷气短：
静息状态下突发呼吸困难伴窒息感，与心肌缺血导致肺淤血有关。可监测血氧饱和度，必要时使用美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片改善心肌供氧。
3、恶心呕吐：
迷走神经受刺激引发的消化道症状，常被误认为胃肠炎。若伴随冷汗、面色苍白，需警惕心肌下壁梗死，急诊需备注盐酸吗啡注射液、注射用重组链激酶。
4、极度疲劳：
不明原因持续乏力可能是心泵功能下降征兆。冠状动脉慢性缺血患者可出现该症状，建议完善肌钙蛋白检测，必要时使用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片。
出现上述症状应立即停止活动并拨打急救电话，日常需控制血压血糖，避免吸烟酗酒等危险因素，定期进行心电图和冠状动脉CT检查。

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