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气管切开一直昏迷怎么办

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气管切开一直昏迷怎么办

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邵自强主任医师中日友好医院

气管切开后持续昏迷可通过保持气道通畅、预防感染、营养支持和促醒治疗等方式干预。昏迷状态通常由脑损伤、代谢紊乱、缺氧性脑病或药物影响等原因引起。
1、保持气道通畅
定期吸痰和湿化气道，避免痰痂堵塞套管。使用生理盐水雾化稀释分泌物，必要时更换金属套管。
2、预防感染
每日消毒切口周围皮肤，监测体温和血象变化。感染可能与铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等有关，表现为发热和脓性分泌物。可遵医嘱使用头孢他啶、莫西沙星等抗生素。
3、营养支持
通过鼻饲提供高蛋白流质饮食，维持血浆白蛋白水平。营养不良可能导致低钠血症或低血糖，加重意识障碍。
4、促醒治疗
昏迷可能与弥漫性轴索损伤或脑干病变有关，表现为瞳孔反射消失。可尝试高压氧治疗，或遵医嘱使用胞磷胆碱、鼠神经生长因子等神经营养药物。
建议定期评估格拉斯哥昏迷评分，结合肢体被动活动预防关节挛缩，注意观察瞳孔和生命体征变化。

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