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两岁多的宝宝不说话什么原因怎么办

男，46岁

病情描述:

两岁多的宝宝不说话什么原因怎么办

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

两岁多宝宝不说话可能由语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍、发育性语言迟缓等原因引起，可通过语言训练、听力矫正、行为干预、专业评估等方式改善。
1、语言刺激不足
家庭语言互动少或电子屏幕暴露过多导致语言输入不足。家长需每天面对面进行童谣跟读、绘本共读等互动，减少电子设备使用。
2、听力障碍
中耳炎或先天性耳聋影响语音接收。表现为对呼唤反应迟钝，需进行声导抗检测和ABR听力评估，确诊后需佩戴助听器或人工耳蜗植入。
3、自闭症倾向
社交沟通障碍伴刻板行为，可能回避眼神接触。建议进行M-CHAT量表筛查，确诊后需应用行为分析疗法和结构化教学干预。
4、语言发育迟缓
排除病理因素后仍存在表达落后，可表现为词汇量少于50个。需儿童保健科进行Gesell发育评估，必要时进行语言康复训练。
家长应记录宝宝发声频率和社交反应，避免过度代劳表达需求，定期进行发育筛查，若24个月仍无有意义词汇需尽早就诊。

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