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盆腔脓肿怎么看

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盆腔脓肿怎么看

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高珊副主任医师中日友好医院

盆腔脓肿属于妇科或外科急症，常见于盆腔炎、阑尾穿孔等感染扩散，典型表现为下腹痛、发热、阴道异常分泌物，需通过超声或CT确诊。
1、妇科检查
妇科双合诊可触及盆腔包块伴压痛，宫颈举痛明显，可能伴随子宫附件区增厚，需配合实验室炎症指标评估。
2、影像学诊断
经阴道超声为首选，可见不规则液性暗区伴分隔；CT能清晰显示脓肿范围及周围组织受累情况，对复杂脓肿定位更精准。
3、实验室检查
血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白显著增高，必要时需做血培养及阴道分泌物培养明确病原体。
4、鉴别诊断
需与异位妊娠破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症区分，结合β-hCG检测、肿瘤标志物及病史可辅助鉴别。
确诊后需立即静脉抗生素治疗，严重者行超声引导下穿刺引流或腹腔镜手术，治疗期间应卧床休息并保持会阴清洁。

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