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肠伤寒穿孔怎么检查

女，26岁

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肠伤寒穿孔怎么检查

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

肠伤寒穿孔需通过腹部X线平片、腹部CT、腹腔穿刺、血常规及粪便培养等检查确诊，病情紧急者需立即手术探查。
1、腹部X线平片
立位腹平片可见膈下游离气体，提示消化道穿孔，需结合临床表现与其他急腹症鉴别。
2、腹部CT检查
CT可明确穿孔位置及腹腔积液范围，评估肠壁水肿程度，对制定手术方案有重要指导意义。
3、腹腔穿刺
穿刺液呈脓性伴粪臭味，镜检可见大量白细胞和肠内容物，细菌培养可检出伤寒沙门菌。
4、实验室检查
血常规显示白细胞计数升高伴核左移，血/粪便培养阳性可确诊伤寒感染，肥达试验有辅助诊断价值。
疑似肠伤寒穿孔患者应禁食并急诊就医，术后需规范抗感染治疗，补充电解质并监测营养状况。

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