多数乙肝阳性患者无须立即抗病毒治疗,是否干预需根据病毒载量、肝功能、肝纤维化程度及家族史综合评估。
乙肝病毒DNA低于检测下限且肝功能正常者通常只需定期监测,无须用药,每6个月复查肝功能与超声。
转氨酶持续正常且无肝纤维化证据时,建议保持健康生活方式,避免饮酒,每3-6个月随访一次。
转氨酶超过正常值2倍或肝活检显示中重度炎症坏死,需启动抗病毒治疗,可选用恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦。
超声或弹性成像提示肝硬化,无论肝功能是否异常均需长期抗病毒治疗,同时监测肝癌风险。
所有乙肝携带者均应避免高脂饮食和肝毒性药物,接种甲肝疫苗,育龄女性治疗前需评估妊娠安全性。