药物对胎儿的影响程度与药物种类、剂量及妊娠阶段有关,常见风险因素包括药物毒性、胎盘通透性、胎儿发育关键期干扰等,需严格遵医嘱评估风险收益比。
药物分子量越小、脂溶性越高越易通过胎盘屏障,如抗癫痫药丙戊酸钠可能增加胎儿神经管缺陷风险,妊娠期禁用。
孕早期器官形成期最敏感,沙利度胺曾致海豹肢畸形;孕中晚期可能影响胎儿生长或器官功能,如四环素类导致乳牙着色。
妊娠期肝酶活性变化可能影响药物代谢,如部分抗生素需调整剂量,过量使用链霉素可能损伤胎儿听神经。
未经控制的甲亢或癫痫对胎儿危害可能大于药物风险,需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶或拉莫三嗪等相对安全药物。
妊娠期用药需携带完整病历至产科与药学门诊联合评估,避免自行服用中成药或保健品,定期进行超声检查及血清学监测。