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牙源性上额鼻窦炎怎么治疗

男，65岁

病情描述:

牙源性上额鼻窦炎怎么治疗

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院

牙源性上颌窦炎可通过抗生素治疗、病灶牙处理、鼻窦引流、手术治疗等方式干预，通常由龋齿感染、根尖周炎、牙周病、上颌磨牙解剖异常等原因引起。
1、抗生素治疗
急性期需使用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、头孢呋辛等药物控制感染，疗程通常持续7-10天，伴有发热或脓性分泌物时需静脉给药。
2、病灶牙处理
拔除严重龋坏的磨牙或进行根管治疗，消除感染源。术前需通过牙科CT评估牙根与窦底关系，避免术中窦腔穿孔。
3、鼻窦引流
采用生理盐水鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂，减轻黏膜水肿。顽固性病例可行上颌窦穿刺冲洗，清除窦内脓性分泌物。
4、手术治疗
慢性反复发作或并发息肉时需行内镜下中鼻道开窗术，同期处理窦内病变组织。合并牙槽骨缺损者可能需骨移植修复。
治疗期间避免用力擤鼻，保持口腔卫生，术后定期复查鼻窦CT评估疗效。出现头痛加剧或视力改变需立即复诊。

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