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女性为什么会不孕不育呢

女，64岁

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女性为什么会不孕不育呢

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

女性不孕不育可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等原因引起。
1、排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常可能导致无排卵，表现为月经稀发或闭经，可通过氯米芬、来曲唑等促排卵药物调节，同时需监测卵泡发育。
2、输卵管阻塞
盆腔炎性疾病或既往手术史可能导致输卵管粘连，常伴有下腹隐痛，可通过子宫输卵管造影确诊，严重者需行腹腔镜手术疏通。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织引发盆腔粘连和卵巢囊肿，典型症状为进行性痛经，可选用戈舍瑞林等GnRH-a类药物抑制病灶，或通过保守性手术清除异位灶。
4、多囊卵巢综合征
胰岛素抵抗与高雄激素血症导致卵泡发育停滞，表现为痤疮、多毛，建议生活方式干预联合二甲双胍改善代谢，必要时采用体外受精技术助孕。
建议备孕女性保持规律作息，控制体重在正常范围，孕前3个月开始补充叶酸，若规律同房未避孕1年未孕应及时到生殖医学科就诊评估。

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