主动脉夹层主要分为StanfordA型和StanfordB型,以及DeBakeyI、II、III型。分型是制定治疗方案的核心依据,主要依据夹层累及范围进行划分。
夹层累及升主动脉,无论起源何处。此型病情危急,常需急诊外科手术治疗,如升主动脉替换术。
夹层仅累及左锁骨下动脉以远的降主动脉。此型多首选药物治疗,如控制血压心率的药物,必要时行主动脉覆膜支架植入术。
夹层起源于升主动脉,并延伸至主动脉弓及降主动脉。此型累及范围广,风险高,需行全主动脉弓替换等复杂手术。
夹层起源于降主动脉,通常不累及升主动脉。治疗以药物控制为主,若出现破裂或脏器缺血,则需介入或手术治疗。
确诊主动脉夹层后应绝对卧床休息,避免情绪激动和用力排便,严格遵医嘱控制血压和心率,并尽快由血管外科或心脏外科医生评估手术时机。