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直接胆红素高是什么原因引起的

女，22岁

病情描述:

直接胆红素高是什么原因引起的

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龙振昼副主任医师福建省宁德市闽东医院

直接胆红素升高可能由胆管结石、肝炎、胆管狭窄、遗传性胆汁淤积症等原因引起，需结合肝功能检查及影像学进一步明确病因。
1、胆管结石
胆总管结石阻塞胆汁排泄是最常见原因，表现为皮肤巩膜黄染、陶土样便，可通过超声或MRCP确诊，治疗需行内镜取石或手术解除梗阻。
2、肝炎
病毒性肝炎或药物性肝损伤导致肝细胞处理胆红素能力下降，常伴随转氨酶升高，需保肝治疗并使用恩替卡韦等抗病毒药物。
3、胆管狭窄
术后瘢痕或肿瘤压迫导致胆管狭窄，引发胆汁淤积，需通过ERCP放置支架或行胆肠吻合术重建胆汁引流通道。
4、遗传性胆汁淤积症
进行性家族性肝内胆汁淤积症等遗传病可引起持续性胆红素升高，需基因检测确诊，治疗以熊去氧胆酸改善胆汁代谢为主。
发现直接胆红素升高应限制高脂饮食，避免饮酒，及时完善腹部影像学检查以明确病因，按医嘱进行针对性治疗。

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