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多发性骨髓瘤怎么治疗

男，26岁

病情描述:

多发性骨髓瘤怎么治疗

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高天副主任医师西京医院九八六医院北区

多发性骨髓瘤可通过靶向治疗、化疗、免疫调节治疗、造血干细胞移植等方式治疗。多发性骨髓瘤通常由基因突变、骨髓微环境异常、免疫系统功能紊乱、电离辐射暴露等原因引起。
1、靶向治疗
使用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米，免疫调节药物如来那度胺，单克隆抗体如达雷妥尤单抗。这些药物通过特异性阻断肿瘤细胞增殖信号通路发挥作用，可能伴随贫血和骨痛症状。
2、化疗
常用方案包括环磷酰胺联合地塞米松，或长春新碱联合阿霉素。化疗药物通过杀伤快速分裂的肿瘤细胞起效，治疗期间需监测血常规，可能出现恶心和脱发等不良反应。
3、免疫调节治疗
采用沙利度胺或泊马度胺等调节免疫微环境，联合地塞米松增强疗效。这类治疗可能引起周围神经病变和深静脉血栓，需配合抗凝药物预防。
4、造血干细胞移植
适用于年龄小于65岁且体能状态良好的患者，分为自体移植和异基因移植两种。移植前需大剂量化疗预处理，可能发生移植物抗宿主病和感染等并发症。
治疗期间需保持高蛋白饮食，适当补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动防止病理性骨折，定期复查血生化及骨髓穿刺评估疗效。

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