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如何区分母乳性黄疸和病理性黄疸

女，3岁

病情描述:

如何区分母乳性黄疸和病理性黄疸

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陈勇副主任医师山东省立医院

区分母乳性黄疸与病理性黄疸需结合黄疸出现时间、持续时间、胆红素水平及伴随症状综合判断。母乳性黄疸通常在出生后1周内出现，持续3-12周，胆红素水平轻中度升高；病理性黄疸多在出生24小时内出现，进展快，胆红素水平显著升高或伴随贫血、肝脾肿大等症状。
1. 出现时间
母乳性黄疸多在生后3-5天出现，病理性黄疸常在出生24小时内显现，早发性黄疸需高度警惕溶血性疾病。
2. 持续时间
母乳性黄疸可持续3-12周，但胆红素值逐渐下降；病理性黄疸超过2周未消退或反复加重，提示胆汁淤积等疾病。
3. 胆红素水平
母乳性黄疸血清胆红素多低于15mg/dl且以间接胆红素为主；病理性黄疸胆红素每日上升超过5mg/dl或直接胆红素占比超过20%。
4. 伴随症状
母乳性黄疸婴儿一般状态良好；病理性黄疸可能伴发热、呕吐、白陶土样便或尿液深黄，需立即排查胆道闭锁等疾病。
建议家长每日监测黄疸范围变化，若黄疸蔓延至手足心或婴儿出现拒奶、嗜睡，须及时就医进行胆红素检测和病因筛查。

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