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新生儿食道闭锁术后狭窄怎么办

男，54岁

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新生儿食道闭锁术后狭窄怎么办

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院

新生儿食道闭锁术后狭窄可通过球囊扩张术、支架置入术、药物治疗、营养支持等方式治疗。该并发症通常由术后瘢痕增生、吻合口愈合不良、胃食管反流、先天性发育异常等原因引起。
1、球囊扩张术
通过内镜引导下球囊导管扩张狭窄段，适用于轻中度狭窄，需重复进行。可能与吻合口张力过高有关，表现为喂养后呕吐。
2、支架置入术
对反复扩张无效的严重狭窄可放置可降解支架，需警惕支架移位风险。通常与瘢痕体质相关，伴随吞咽困难症状。
3、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸反流，糖皮质激素局部注射抑制瘢痕。常用药物包括奥美拉唑混悬液、泼尼松龙注射液、蒙脱石散。
4、营养支持
通过鼻饲管或胃造瘘保证营养摄入，使用深度水解配方奶。家长需每日记录喂养量，定期监测生长发育指标。
术后应保持头高位喂养，避免剧烈哭闹，定期复查食道造影评估狭窄改善情况。

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