CT影像中胸腔积液主要表现为肋膈角变钝、肺野外围新月形高密度影、纵隔移位等特征,识别方法主要有观察液体密度范围、确认积液部位、评估积液量、判断有无分隔。
胸腔积液在CT上呈均质液体密度,CT值通常为0-20HU,漏出液密度较低,渗出液或血性积液密度较高,脓液可能出现分层现象。
游离积液最早出现在后肋膈角,包裹性积液表现为局限性的液体聚集,叶间积液沿叶间裂走行,肺底积液需与膈肌病变鉴别。
少量积液仅见后肋膈角消失,中等量积液形成半月形影,大量积液可致纵隔向对侧移位,需结合胸片确定具体毫升数。
增强CT可见胸膜增厚及分隔,纤维分隔提示慢性炎症或结核,多发蜂窝状分隔常见于复杂性胸腔积液,需注意恶性肿瘤可能。
确诊后应结合临床症状明确病因,避免剧烈运动,少量积液可观察,中大量积液需及时就医进行胸腔穿刺引流等处理。