结核性腹膜炎是什么

病情描述:

结核性腹膜炎是什么

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王超主任医师北京友谊医院

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症，属于肺外结核的常见类型。结核性腹膜炎的感染途径主要有血行播散、淋巴管蔓延、直接蔓延、潜伏感染再激活等。
1、血行播散
结核分枝杆菌通过血液循环进入腹膜，多见于粟粒性肺结核患者，细菌经血流广泛种植于腹膜表面，形成多发粟粒样结节，常伴有发热、盗汗、消瘦等全身中毒症状。
2、淋巴管蔓延
腹腔内淋巴结感染结核后，细菌沿淋巴管道逆行扩散至腹膜，多见于肠系膜淋巴结结核患者，通常表现为腹痛、腹胀、腹部柔韧感，可触及肿大淋巴结。
3、直接蔓延
邻近脏器结核病灶直接侵犯腹膜，如肠结核、输卵管结核、肾结核等破溃后细菌直接种植于腹膜，局部粘连明显，可形成包裹性积液，患者常有慢性腹痛与腹部包块。
4、潜伏感染再激活
既往感染过结核但已愈合的腹膜病灶，在机体免疫力下降时重新活跃，如糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等状态下发病，起病隐匿，病程迁延，常见低热与腹水。
确诊后应尽早开始规范的抗结核治疗，同时加强营养支持，适当补充优质蛋白与维生素，注意休息，避免劳累，定期复查腹部超声与肝肾功能，出现肠梗阻或脓肿时及时就医。

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