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怎么确定是盆腔粘连

女，57岁

病情描述:

怎么确定是盆腔粘连

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冷启刚主任医师山东省立医院

盆腔粘连可通过妇科检查、影像学检查、腹腔镜检查、病史分析等方式确诊。盆腔粘连通常由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术创伤、感染等原因引起。
1. 妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件活动度，若触及固定包块或子宫活动受限，可能提示粘连。生理性因素无需治疗，病理性粘连需结合其他检查进一步评估。
2. 影像学检查
超声检查可发现附件区增厚或积液，磁共振成像能清晰显示粘连范围。影像学异常可能与慢性盆腔炎有关，常伴随下腹坠痛、月经异常等症状。
3. 腹腔镜检查
腹腔镜是诊断金标准，可直接观察盆腔内粘连带形态与范围。严重粘连可能需术中同步行粘连松解术，术后配合防粘连药物如透明质酸钠凝胶。
4. 病史分析
多次流产史、盆腔手术史或长期盆腔感染史患者需高度警惕。病理性因素需治疗原发病，如抗生素控制感染，激素疗法抑制子宫内膜异位症进展。
建议出现慢性盆腔痛或不孕症状时尽早就诊，确诊后避免剧烈运动，可尝试热敷缓解不适，治疗期间保持会阴清洁。

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