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婴儿脑积水怎么治疗

男，1岁

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婴儿脑积水怎么治疗

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张越副主任医师沈阳医学院沈洲医院

婴儿脑积水可通过脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术、药物治疗、定期随访等方式治疗。脑积水通常由先天性畸形、颅内出血、感染、肿瘤等原因引起。
1、分流手术
脑室腹腔分流术是主要治疗方式，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔。可能与导水管狭窄、蛛网膜颗粒吸收障碍有关，表现为头围增大、前囟膨隆。可遵医嘱使用乙酰唑胺、呋塞米、甘露醇等药物缓解症状。
2、造瘘手术
第三脑室造瘘术适用于梗阻性脑积水，通过内镜在脑室底部造瘘。可能与中脑导水管闭锁、后颅窝畸形有关，表现为落日征、呕吐。需术后定期复查头颅影像学检查。
3、药物控制
轻度脑积水可尝试药物减少脑脊液分泌，需严格监测头围增长。可能与早产儿脑室内出血、化脓性脑膜炎有关，表现为易激惹、喂养困难。家长需每日测量头围并记录发育里程碑。
4、康复管理
定期随访评估神经发育状况，必要时进行运动训练和认知干预。可能与Dandy-Walker综合征、Chiari畸形有关，表现为肌张力异常、眼球震颤。建议家长定期进行Gesell发育量表评估。
母乳喂养期间母亲需保证充足营养，避免剧烈摇晃婴儿，发现头围增长过快或发育迟缓应及时复查头颅超声。

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