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肌瘤随月经排出怎么回事

女，50岁

病情描述:

肌瘤随月经排出怎么回事

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冷启刚主任医师山东省立医院

肌瘤随月经排出可能由黏膜下肌瘤脱落、激素水平波动、子宫收缩增强、凝血功能异常等原因引起，可通过药物控制、宫腔镜手术、激素调节、止血治疗等方式干预。
1. 黏膜下肌瘤脱落
生长在宫腔内的黏膜下肌瘤可能因蒂部扭转或坏死而脱落，伴随月经血排出，表现为大量血块或组织物。需通过超声确认肌瘤位置，宫腔镜手术可完整切除残留病灶。
2. 激素水平波动
月经期雌激素骤降可能导致肌瘤部分组织缺血坏死，排出物呈暗红色絮状。可遵医嘱使用米非司酮、亮丙瑞林等药物调节激素，抑制肌瘤生长。
3. 子宫收缩增强
前列腺素分泌过多会引发强烈宫缩，促使肌瘤组织剥离排出，常伴严重痛经。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可缓解症状，严重者需子宫动脉栓塞术。
4. 凝血功能异常
合并血小板减少或抗凝药物使用可能导致肌瘤创面持续出血，排出物混有新鲜血块。需检测凝血功能，氨甲环酸、维生素K等止血药物可辅助治疗。
出现肌瘤组织排出后应收集标本送病理检查，避免剧烈运动及性生活，定期复查超声监测宫腔情况。

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