心绞痛时为什么会出现左肩疼痛

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心绞痛时为什么会出现左肩疼痛

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高云副主任医师北京安贞医院

心绞痛时出现左肩疼痛，主要与心脏和左肩共享同一神经传导通路有关，医学上称为牵涉痛。心绞痛的疼痛信号主要通过内脏神经传入脊髓，而左肩皮肤和肌肉的感觉神经也在相近节段汇入，大脑难以精确定位内脏来源，便误判为左肩疼痛。
1、神经共享
心脏的感觉神经纤维与左肩部皮肤感觉神经在脊髓同一节段汇合，大脑将心脏的缺血信号错误解读为左肩疼痛，这是最常见的原因。
2、放射传导
心绞痛发作时，心肌缺血产生的酸性代谢产物刺激交感神经末梢，疼痛信号沿神经向上传导至颈部及左肩臂，形成放射性疼痛，疼痛范围常超过心脏本身。
3、肌肉紧张
心绞痛发作时胸痛剧烈，患者不自觉地耸肩或绷紧肩部肌肉，持续紧张可导致左肩局部肌肉痉挛和酸痛，加重肩部不适感。
4、血管反射
心肌缺血时交感神经兴奋引起外周血管收缩，左肩部血管痉挛导致局部缺血缺氧，产生酸痛、沉重感，与心脏缺血同时发生。
左肩疼痛若伴随胸闷、出汗、气短，应尽快就医排查冠心病。日常注意低盐低脂饮食，适量进行步行、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动和情绪激动，有助于减少心绞痛发作。

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