腰椎间盘脱出与突出是两种不同程度的椎间盘病变,脱出属于更严重的病理状态。椎间盘病变程度从轻到重可分为膨出、突出、脱出、游离型脱出。
突出是纤维环部分破裂,髓核向外膨出但未突破外层;脱出是纤维环完全破裂,髓核突破后纵韧带进入椎管。
突出多引起局部疼痛和轻度神经压迫;脱出常导致剧烈放射性疼痛、明显肌力下降及感觉异常,可能伴随马尾综合征。
突出在MRI显示为局限性隆起;脱出可见髓核组织突破纤维环,形成椎管内占位,严重者出现髓核游离碎片。
突出可尝试保守治疗;脱出多需手术干预,尤其是出现进行性神经功能障碍或大小便异常时需急诊手术。
建议出现持续腰痛伴下肢放射痛时尽早就诊,通过MRI明确诊断后制定个体化治疗方案,日常注意保持正确姿势并加强核心肌群锻炼。