胆结石手术前发现怀孕需立即暂停手术计划,优先评估妊娠安全性。处理方式主要有调整治疗方案、多学科会诊、妊娠期保守治疗、术后胎儿监测。
外科医生需将开放式手术改为妊娠中晚期可实施的微创治疗,或推迟至分娩后手术,避免麻醉与手术操作对胎儿造成风险。
产科与肝胆外科联合制定个体化方案,评估胆结石急性发作概率及妊娠并发症风险,优先控制感染与疼痛等急症症状。
妊娠期通过低脂饮食、熊去氧胆酸等药物缓解症状,密切监测黄疸与肝功能,若发生胆管炎需在保障胎儿安全下紧急处理。
术后需加强胎心监护与超声检查,避免药物或应激导致流产或早产,必要时使用黄体酮等保胎治疗。
建议孕妇避免高胆固醇饮食,定期复查超声观察结石变化,突发剧烈腹痛需立即就医。