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早期肺癌手术后老咳嗽

男，29岁

病情描述:

早期肺癌手术后老咳嗽

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王得翔副主任医师山东大学齐鲁医院

早期肺癌术后咳嗽可能由手术刺激、气道高反应性、术后感染或吻合口炎症引起，可通过止咳药物、雾化治疗、抗感染及呼吸训练缓解。
1. 手术刺激
术中气管插管或肺组织牵拉可能导致气道黏膜损伤，表现为干咳。建议术后早期使用布地奈德雾化吸入减轻水肿，咳嗽剧烈时可短期服用右美沙芬缓解症状。
2. 气道高反应
手术创伤可诱发支气管痉挛，表现为阵发性刺激性咳嗽。可配合异丙托溴铵雾化扩张支气管，孟鲁司特钠可降低气道敏感性。
3. 术后感染
肺切除后局部防御功能下降易继发细菌感染，常伴黄痰或发热。需根据痰培养结果选择阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，同时加强拍背排痰护理。
4. 吻合口炎症
支气管残端愈合过程中可能出现肉芽增生或缝线反应，表现为持续性咳嗽。可通过支气管镜清除缝线异物，局部喷洒丙酸倍氯米松减轻炎症。
术后三个月内应避免油烟刺激，坚持腹式呼吸训练，若咳嗽持续超过两个月或出现咯血需及时复查胸部CT。

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