老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）

Q： 什么是霉菌性阴道炎和老年性阴道炎

A：

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）和老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）是两种常见的阴道炎症，前者由假丝酵母菌感染引起，后者与雌激素水平下降有关。

1、霉菌性阴道炎

主要由假丝酵母菌过度繁殖导致，表现为外阴瘙痒、豆渣样白带。治疗可遵医嘱使用克霉唑栓、制霉菌素片、氟康唑胶囊等抗真菌药物，同时需保持会阴清洁干燥。

2、老年性阴道炎

因绝经后雌激素缺乏导致阴道黏膜萎缩，常见灼痛、淡血性分泌物。可局部应用雌三醇乳膏改善症状，严重者需在医生指导下进行激素替代治疗。

3、诱发因素

霉菌性阴道炎常见诱因包括长期使用抗生素、糖尿病控制不佳；老年性阴道炎与卵巢功能衰退直接相关，盆底手术史可能加重症状。

4、鉴别要点

霉菌性阴道炎分泌物镜检可见菌丝，老年性阴道炎阴道pH值常超过5.0。两种疾病均需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等鉴别。

建议穿棉质内裤并每日更换，避免过度清洗阴道。出现异常分泌物或外阴不适时应及时就诊妇科，不可自行用药以免延误病情。

Q： 老年性阴道炎能根治吗

A：

老年性阴道炎多数情况下可以根治，治疗方法主要包括局部雌激素治疗、抗生素应用、阴道微生态调节以及生活护理干预。治疗效果与患者激素水平、基础疾病控制、用药依从性等因素密切相关。

1、局部雌激素

使用雌三醇软膏或普罗雌烯阴道胶囊可改善黏膜萎缩，需在医生指导下短期间歇使用，可能伴随外阴灼热感等轻微反应。

2、抗生素治疗

合并感染时选用甲硝唑栓、克林霉素乳膏等，病原体清除后症状可缓解，需注意抗生素可能破坏正常菌群平衡。

3、微生态调节

乳酸杆菌制剂如定君生能恢复阴道酸性环境，降低复发概率，通常需连续使用2-3个疗程。

4、生活干预

每日清水清洗会阴，避免碱性洗液刺激，穿着棉质透气内裤，适度补充大豆异黄酮等植物雌激素。

建议绝经后女性每年进行妇科检查，治疗期间避免性生活，长期反复发作需排查糖尿病等潜在疾病。

Q： 什么是老年性阴道炎有何症状

A：

老年性阴道炎是绝经后女性常见的非感染性炎症，主要症状有外阴瘙痒、阴道干涩、性交疼痛、异常分泌物增多。

1、外阴瘙痒

雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，神经末梢暴露引发持续性瘙痒，可遵医嘱使用普罗雌烯阴道胶囊、雌三醇乳膏、克林霉素磷酸酯阴道片缓解。

2、阴道干涩

阴道壁萎缩及分泌物减少导致干燥灼热感，需局部补充雌激素如结合雌激素软膏，或使用润滑剂改善。

3、性交疼痛

阴道弹性降低和黏膜脆弱易引发出血疼痛，建议使用雌二醇凝胶促进黏膜修复，避免粗暴性行为。

4、异常分泌物

可能出现稀薄黄色分泌物或血性白带，需排除感染后使用甲硝唑阴道泡腾片或乳酸菌阴道胶囊调节微环境。

日常选择棉质透气内裤，避免使用碱性洗剂清洁外阴，适当补充豆制品等植物雌激素有助于症状缓解，反复发作需排查糖尿病等基础疾病。

Q： 老年性阴道炎的症状是什么

A：

老年性阴道炎主要表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感及异常分泌物，症状发展可分为早期外阴不适、进展期排尿疼痛、终末期黏膜出血三个阶段。

1、早期表现

外阴轻微瘙痒或干燥感，阴道分泌物稀薄呈淡黄色，可能与雌激素水平下降导致黏膜萎缩有关。建议使用温水清洁，避免碱性洗剂。

2、进展期症状

排尿时有刺痛感，性交疼痛加剧，分泌物可能带有异味。常见于合并细菌感染或阴道pH值失衡，需进行白带常规检查。

3、终末期特征

阴道黏膜点状出血或血性分泌物，部分患者出现尿频尿急。此时需排除子宫内膜病变，必要时行阴道镜活检。

日常建议穿着棉质内裤保持透气，适量补充大豆制品等植物雌激素食物，症状持续应及时至妇科就诊。