麻疹（麻疹）

荨麻疹可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂、过敏原回避等方式治疗。荨麻疹通常由食物过敏、物理刺激、感染因素、自身免疫异常等原因引起。

1、抗组胺药物

氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗组胺药可阻断组胺受体，缓解风团和瘙痒症状，适用于轻中度急性荨麻疹。

2、糖皮质激素

泼尼松、甲泼尼龙等口服激素用于重度急性发作或血管性水肿，可能与免疫系统过度激活有关，表现为全身性风团伴呼吸困难。

3、免疫调节剂

环孢素、奥马珠单抗适用于慢性难治性荨麻疹，通常与自身抗体导致肥大细胞持续脱颗粒相关，需监测肝肾功能。

4、过敏原回避

避免海鲜、坚果等易致敏食物，减少冷热刺激、摩擦等物理诱因，慢性感染者需治疗龋齿、幽门螺杆菌等病灶。

发作期间建议穿宽松棉质衣物，记录饮食日记排查诱因，反复发作超过6周需完善过敏原检测及甲状腺功能筛查。

胆碱能性荨麻疹是一种由体温升高诱发的荨麻疹亚型，主要表现为运动、情绪紧张或受热后出现的小风团伴瘙痒。常见诱因包括体温调节异常、乙酰胆碱释放增多、汗腺功能紊乱及遗传因素。

1、体温调节异常

剧烈运动或高温环境导致核心体温上升，刺激胆碱能神经释放乙酰胆碱。建议避免突然剧烈运动，运动前做好降温准备，可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪或奥洛他定等抗组胺药物。

2、情绪因素刺激

焦虑紧张等情绪波动通过神经反射诱发乙酰胆碱分泌。保持情绪稳定，进行深呼吸训练，急性发作时可使用依巴斯汀、非索非那定或地氯雷他定缓解症状。

3、汗腺功能障碍

汗液排出受阻导致代谢产物堆积刺激皮肤。穿透气衣物，洗澡水温不超过38℃，伴有汗疱疹时可联合使用孟鲁司特钠、环孢素或奥马珠单抗。

4、遗传易感性

部分患者存在HRH1基因变异导致组胺受体高反应性。建议家族史阳性者提前进行过敏原筛查，严重病例需生物制剂干预。

日常需记录发作诱因，避免辛辣食物和酒精，洗澡后及时涂抹保湿剂。症状反复或伴呼吸困难需立即就医。

麻疹可传染给任何未免疫人群，包括成人。传播主要通过飞沫接触，未接种疫苗或免疫力低下者风险更高。

1、传播途径

麻疹病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，也可经接触被污染的物体表面间接感染。

2、易感人群

未完成两剂次麻疹疫苗接种的成人、免疫功能缺陷者及医务人员均为高危群体。

3、临床表现

成人感染后可能出现高热、咳嗽、结膜炎及典型皮疹，并发症概率高于儿童。

4、预防措施

接种麻疹疫苗是最有效预防手段，接触患者后72小时内接种疫苗或注射免疫球蛋白可降低发病风险。

出现发热伴皮疹症状应及时隔离就医，保持室内通风，接触患者后需彻底清洗双手及暴露部位。

接种麻疹疫苗前需确认无发热或急性疾病，避免与免疫球蛋白同时使用，接种后观察30分钟有无过敏反应，哺乳期妇女应咨询医生。

1、健康评估：

接种前需确认无发热、急性感染或免疫抑制状态，患有严重慢性疾病者应推迟接种。

2、药物禁忌：

近期使用过免疫球蛋白或血液制品者需间隔3个月以上，避免疫苗效果减弱。

3、过敏观察：

接种后需在接种点留观30分钟，出现皮疹、呼吸困难等速发型过敏反应需立即处理。

4、特殊人群：

妊娠期禁止接种，哺乳期妇女需评估风险；HIV感染者若免疫功能尚可，可考虑接种减毒疫苗。

接种后24小时内避免剧烈运动，保持注射部位清洁干燥，出现持续高热或异常反应需及时就医。

接种麻疹疫苗后可能出现发热、局部红肿、皮疹、淋巴结肿大等不良反应，多数症状轻微且可自行缓解。

1、发热

部分接种者可能出现38℃以下低热，通常持续1-2天，可通过物理降温缓解，若超过38.5℃建议就医。

2、局部红肿

注射部位可能出现硬结或红肿，直径一般小于3厘米，可用冷敷处理，避免抓挠以防感染。

3、皮疹

约5%接种者会出现散在斑丘疹，不伴瘙痒，2-3天内自行消退，无须特殊处理。

4、淋巴结肿大

少数儿童可能出现颈部或耳后淋巴结轻度肿大，通常1周内恢复，家长需观察是否伴随其他异常症状。

接种后建议留观30分钟，出现严重过敏反应需立即就医，日常保持接种部位清洁干燥，避免剧烈运动。

麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤红色斑丘疹，病程可分为前驱期、出疹期和恢复期三个阶段。

1. 前驱期：

持续2-4天，表现为38℃以上高热，伴随咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，结膜充血畏光，发病2-3天后口腔第二磨牙处出现针尖大小灰白色麻疹黏膜斑。

2. 出疹期：

发热3-4天后出现红色斑丘疹，自耳后发际开始，24小时内蔓延至面部、躯干和四肢，皮疹可融合成片但疹间皮肤正常，此期体温可达40℃。

3. 恢复期：

皮疹按出疹顺序逐渐消退，遗留褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，全身症状减轻，体温逐渐恢复正常，整个病程约7-10天。

麻疹为急性呼吸道传染病，确诊后需隔离治疗至出疹后5天，保持室内空气流通，补充足够水分和营养，密切观察是否出现肺炎等并发症。

麻疹的临床表现主要有发热、咳嗽、结膜炎、皮疹。症状按早期表现、进展期、终末期排列，典型病程分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。

1、潜伏期：

感染后约10-14天无症状，病毒在体内复制，具有传染性。

2、前驱期：

持续2-4天，表现为高热、咳嗽、流涕、结膜充血，口腔出现科氏斑。

3、出疹期：

发热3-4天后出现红色斑丘疹，从头面部向躯干四肢蔓延，伴体温再度升高。

4、恢复期：

皮疹按出疹顺序消退，遗留褐色色素沉着，全身症状逐渐缓解。

麻疹患者需隔离至出疹后5天，保持室内空气流通，补充水分和营养，密切观察并发症表现如呼吸困难、嗜睡等。

成人荨麻疹可通过避免诱因、口服抗组胺药物、免疫调节治疗、生物制剂等方式治疗。荨麻疹通常由过敏反应、感染、自身免疫异常、物理刺激等原因引起。

1、避免诱因

识别并远离过敏原如海鲜、花粉等，物理性荨麻疹需减少摩擦或冷热刺激。日常记录饮食与环境接触史有助于发现诱因。

2、抗组胺药物

慢性荨麻疹可选用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等二代抗组胺药。部分顽固性病例需增加剂量或联合用药，需监测嗜睡等不良反应。

3、免疫调节治疗

难治性病例可能需环孢素、奥马珠单抗等免疫抑制剂。治疗前需评估肝肾功能，治疗期间定期随访以调整方案。

4、生物制剂

针对IgE介导的严重荨麻疹，可考虑奥马珠单抗等靶向药物。需在专科医生指导下使用，注意注射部位反应等副作用。

发作期建议穿宽松棉质衣物，避免搔抓，冷敷可缓解瘙痒。慢性患者需保持作息规律，减少精神压力对病情的影响。

宝宝荨麻疹伴随发烧可能是过敏反应或感染的表现，常见原因包括食物过敏、病毒感染、细菌感染、药物反应等。

1. 过敏反应

荨麻疹多由过敏原触发，如食物、尘螨等。过敏反应可能导致轻度发热，建议家长记录饮食及接触物，避免再次接触过敏原，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物。

2. 病毒感染

幼儿急疹等病毒感染常合并荨麻疹样皮疹和发热。家长需监测体温，若超过38.5℃可物理降温，必要时使用对乙酰氨基酚口服溶液，同时需就医排查病原体。

3. 细菌感染

链球菌感染等可能引发皮疹伴发热。表现为咽痛、皮疹扩散等症状，需就医进行血常规检查，确诊后可能需阿莫西林颗粒等抗生素治疗。

4. 药物反应

部分药物如青霉素可能引起药疹伴发热。家长应立即停用可疑药物，保留药品包装，就医时提供详细信息，医生可能建议更换为头孢克洛干混悬剂等替代药物。

保持宝宝皮肤清洁，穿着宽松棉质衣物，发热期间少量多次喂水，若出现呼吸急促、精神萎靡等症状需立即急诊。

肌强直性肌病通常不会直接引起荨麻疹，但可能因免疫异常或药物副作用间接诱发皮肤反应。荨麻疹的常见诱因包括过敏反应、感染、物理刺激及自身免疫性疾病等。

1、免疫异常

肌强直性肌病可能伴随免疫系统功能紊乱，导致肥大细胞活化释放组胺，引发荨麻疹样皮疹。需通过抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪或奥马珠单抗控制症状。

2、药物副作用

治疗肌强直的药物如美西律或苯妥英钠可能诱发药疹，表现为荨麻疹。需停用致敏药物并更换为加巴喷丁或普瑞巴林等替代方案。

3、合并自身免疫病

部分患者合并桥本甲状腺炎或红斑狼疮等疾病，可能同时出现荨麻疹。需针对原发病使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。

4、继发感染

肌病导致的吞咽困难可能增加呼吸道感染风险，感染毒素可刺激荨麻疹发作。需使用阿莫西林或头孢呋辛控制感染，配合炉甘石洗剂外用止痒。

建议肌强直患者出现荨麻疹时记录发作诱因，避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激，并及时复查免疫指标。