脑卒中（脑血管意外、脑中风）

中医治疗脑卒中可采用中药汤剂、针灸疗法、推拿康复及饮食调理等方法。脑卒中属于中医学“中风”范畴，治疗需结合辨证分型与病程阶段。

1、中药汤剂

根据证型选用补阳还五汤、天麻钩藤饮等方剂，气虚血瘀型以黄芪、当归为主，肝阳上亢型常用钩藤、石决明等药材，需由中医师辨证开方。

2、针灸疗法

急性期针刺水沟、内关等穴位开窍醒神，恢复期选取足三里、曲池等穴位促进肢体功能恢复，配合电针刺激效果更佳。

3、推拿康复

对偏瘫肢体采用滚法、揉法改善血液循环，结合关节松动术预防肌肉萎缩，需在专业康复师指导下循序渐进进行。

4、饮食调理

推荐山楂、黑木耳等活血化瘀食材，避免肥甘厚味，阴虚患者可食用百合粥，阳虚者适宜桂圆红枣汤，需配合现代医学治疗。

中医治疗需与西医急救和康复训练结合，急性期优先采取现代医学手段，恢复期可发挥中医整体调理优势，定期复查调整方案。

中医预防脑卒中主要通过调理气血、平衡阴阳、改善生活方式及针对性干预，具体方法包括{饮食调理}、{穴位保健}、{运动导引}、{情志调摄}。

1、饮食调理

遵循低盐低脂原则，可食用山楂、黑木耳等活血化瘀食材，避免辛辣肥甘厚味，痰湿体质者需减少甜腻食物摄入。

2、穴位保健

日常按压百会、风池等穴位有助于疏通经络，艾灸足三里可增强正气，需由专业医师指导操作频次与手法。

3、运动导引

八段锦、太极拳等传统功法能促进气血运行，每周练习数次，强度以微微汗出为宜，避免过度劳累。

4、情志调摄

保持情绪平稳，通过静坐、书法等方式疏解压力，肝阳上亢者尤需避免暴怒，必要时配合中药疏肝解郁。

建议定期进行中医体质辨识，高血压、高脂血症患者需结合西医规范治疗，突发眩晕或肢体麻木须立即就医。

中医可以辅助治疗脑卒中后遗症，主要方法有针灸、中药调理、推拿康复、运动疗法等。脑卒中后遗症的治疗需结合现代医学与中医手段综合干预。

1、针灸：

通过刺激特定穴位改善肢体功能障碍，常用穴位包括百会、风池、足三里等，需由专业医师操作。

2、中药调理：

使用补阳还五汤、地黄饮子等方剂活血化瘀，药物成分需根据个体体质辨证调整。

3、推拿康复：

运用滚法、揉法等手法促进患侧肢体血液循环，须避开急性期和血压不稳定阶段。

4、运动疗法：

采用八段锦、五禽戏等传统养生功法帮助恢复运动功能，训练强度需循序渐进。

中医治疗需在神经科医生指导下进行，配合规范的康复训练和血压血糖管理，避免自行停用抗凝等基础药物。

脑卒中可通过中药辅助治疗，常用药物包括丹参、三七、川芎、天麻等。中药治疗需结合个体病情，在医生指导下辨证使用，并配合现代医学手段综合干预。

1、丹参：

具有活血化瘀功效，适用于瘀血阻络型脑卒中，可改善脑部微循环。常见剂型有丹参片、丹参注射液、丹参滴丸。

2、三七：

能散瘀止血、消肿定痛，对脑卒中后遗症期的肢体功能障碍有一定改善作用。常用剂型包括三七粉、三七胶囊、三七片。

3、川芎：

擅长行气活血，常用于气滞血瘀型脑卒中，可缓解头痛症状。常见剂型为川芎嗪注射液、川芎茶调散、川芎颗粒。

4、天麻：

具有平肝息风功效，适用于肝阳上亢型脑卒中，可改善眩晕症状。常用剂型包括天麻素注射液、天麻丸、天麻钩藤颗粒。

中药治疗脑卒中需严格遵循辨证论治原则，避免自行用药，同时保持低盐低脂饮食，配合康复训练促进功能恢复。

中药预防脑卒中可采用活血化瘀、平肝息风、补益肝肾、化痰通络等方法，常用药物包括丹参、天麻、黄芪、半夏等。建议在中医师辨证指导下合理使用，配合控制血压血糖等基础疾病管理。

1、活血化瘀

丹参、三七等药物可改善微循环，抑制血小板聚集，适用于血瘀体质人群。需注意出血倾向者慎用。

2、平肝息风

天麻、钩藤具有调节脑血管张力作用，对肝阳上亢型高血压患者尤为适用。使用期间需监测血压变化。

3、补益肝肾

黄芪、杜仲等补益类中药能增强血管弹性，适合中老年肾虚患者。阴虚火旺者需配伍滋阴药物。

4、化痰通络

半夏、陈皮可调节脂质代谢，适用于痰湿体质伴高脂血症人群。脾胃虚弱者应减量使用。

预防脑卒中需建立健康生活方式，控制危险因素，中药调理建议每3个月复诊调整方剂，避免长期固定用药。

预防脑卒中可适量食用深海鱼、全谷物、绿叶蔬菜、坚果等食物，也可遵医嘱服用阿司匹林、阿托伐他汀、叶酸、普罗布考等药物。建议定期体检并控制基础疾病，在医生指导下结合饮食与药物干预。

一、食物

1. 深海鱼

富含欧米伽3脂肪酸，有助于降低血液黏稠度和炎症反应，推荐三文鱼、沙丁鱼等每周食用2-3次。

2. 全谷物

燕麦、糙米等含膳食纤维，可调节血脂血压，建议每日替代部分精制主食。

3. 绿叶蔬菜

菠菜、羽衣甘蓝富含叶酸和钾，能减少同型半胱氨酸水平，每日摄入300克以上。

4. 坚果

核桃、杏仁含不饱和脂肪酸和维生素E，每日15-20克可改善血管内皮功能。

二、药物

1. 阿司匹林

抗血小板聚集药物，适用于动脉粥样硬化高风险人群，需严格评估出血风险。

2. 阿托伐他汀

调节血脂稳定斑块，对合并高胆固醇血症患者具有明确预防作用。

3. 叶酸

补充叶酸可降低同型半胱氨酸水平，尤其适合叶酸代谢基因异常者。

4. 普罗布考

抗氧化剂类药物，能抑制低密度脂蛋白氧化，延缓动脉硬化进展。

需注意食物过敏及药物相互作用，高血压、糖尿病患者应优先控制原发病，饮食与药物需在专科医生指导下个性化调整。

缺血性脑卒中可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式治疗。缺血性脑卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂可溶解血栓，适用于发病4.5小时内患者，需严格排除出血风险后使用。

2、抗血小板治疗

阿司匹林、氯吡格雷等药物可抑制血小板聚集，预防血栓扩大，需在医生指导下长期服用并监测出血倾向。

3、神经保护治疗

依达拉奉等自由基清除剂可减轻脑细胞损伤，需在发病早期联合其他治疗手段使用。

4、手术治疗

血管内取栓术适用于大血管闭塞患者，颈动脉内膜切除术用于重度颈动脉狭窄，需根据影像评估选择术式。

康复期需配合肢体功能训练和语言康复，控制血压血糖等危险因素，定期复查脑血管情况。

缺血性脑卒中主要分为短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、心源性脑栓塞、腔隙性脑梗死四类。

1、短暂性脑缺血发作

由脑血管短暂性供血不足引起，症状通常在24小时内完全缓解，表现为突发肢体无力或言语障碍，需通过抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷进行二级预防。

2、动脉粥样硬化性脑梗死

因脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，常见偏瘫、失语等症状，急性期需溶栓治疗，可用阿替普酶、尿激酶，后期需长期服用他汀类药物。

3、心源性脑栓塞

心脏血栓脱落阻塞脑动脉所致，起病急骤，多伴房颤病史，需抗凝治疗如华法林、达比加群，同时控制原发心脏病。

4、腔隙性脑梗死

小穿支动脉病变引起的小范围梗死，症状较轻但易复发，需控制高血压等危险因素，可配合尼莫地平改善脑循环。

缺血性脑卒中患者应定期监测血压血糖，低盐低脂饮食，遵医嘱规范用药并坚持康复训练。

缺血性脑卒中常见症状包括突发单侧肢体无力、言语含糊或理解障碍、面部不对称及眩晕伴平衡失调，严重时可出现意识障碍。

1、肢体无力

多表现为单侧上肢或下肢突然麻木、沉重感，持物不稳或行走拖沓，可能与大脑中动脉供血区梗死相关。

2、言语障碍

患者出现构音不清、词不达意或完全失语，常提示优势半球额下回后部语言中枢受累。

3、面瘫

突发口角歪斜、鼻唇沟变浅，微笑时面部不对称，多因脑桥或内囊区缺血导致中枢性面神经麻痹。

4、平衡障碍

突发眩晕伴恶心呕吐、步态不稳，可能与小脑或脑干梗死有关，严重时出现交叉性瘫痪。

出现上述症状应立即拨打急救电话，避免搬动患者头部，保持呼吸道通畅，记录症状出现时间对后续溶栓治疗至关重要。

缺血性脑卒中主要包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型，按病情严重程度从轻度到罕见排列。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管短暂性供血不足导致的神经功能缺损，症状通常在24小时内完全恢复，属于缺血性脑卒中的最轻型。

2、脑血栓形成

脑血栓形成是脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起脑组织缺血坏死，是最常见的缺血性脑卒中类型。

3、脑栓塞

脑栓塞是心脏或其他部位脱落的栓子随血流阻塞脑动脉所致，起病急骤，症状较重，常见于房颤患者。

4、腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死是脑深部小动脉闭塞引起的微小梗死灶，症状较轻但可能反复发作，属于特殊类型的缺血性卒中。

缺血性脑卒中患者应注意控制血压血糖，戒烟限酒，定期复查，遵医嘱服用抗血小板或抗凝药物预防复发。