中耳炎（耳疳、耳脓、中耳发炎）

急性中耳炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、氧氟沙星滴耳液等药物。

1、抗生素

细菌感染引起的急性中耳炎需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾可覆盖常见致病菌，头孢呋辛酯适用于青霉素过敏者。

2、滴耳液

氧氟沙星滴耳液能局部抗菌消炎，缓解耳道肿胀疼痛，使用前需清洁外耳道，避免药液接触眼睛。

3、止痛药

对乙酰氨基酚或布洛芬可短期缓解耳痛及发热症状，儿童需按体重调整剂量，避免与含相同成分的感冒药叠加使用。

4、减充血剂

伪麻黄碱有助于减轻咽鼓管水肿，改善中耳通气，但高血压患者慎用，鼻腔喷雾剂使用不宜超过3天。

治疗期间保持耳道干燥，避免用力擤鼻，若72小时症状未缓解或出现耳流脓、高热需及时复诊调整用药方案。

胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症包括脑膜炎、脑脓肿、面神经麻痹、听力丧失等，严重时可危及生命。

1、脑膜炎

胆脂瘤侵蚀颅骨可能导致细菌侵入脑膜，引发剧烈头痛、高热、颈项强直等症状，需紧急静脉抗生素治疗如头孢曲松、万古霉素联合美罗培南，并行手术清除病灶。

2、脑脓肿

感染扩散至脑实质形成脓肿，伴随意识障碍、偏瘫等神经症状，需CT引导穿刺引流并长期使用甲硝唑联合头孢噻肟，同时行乳突根治术。

3、面神经麻痹

胆脂瘤压迫面神经导致同侧面部肌肉瘫痪，需尽早行面神经减压术，术后配合泼尼松、维生素B12等神经营养药物。

4、听力丧失

听骨链破坏及内耳受损可致永久性传导性或感音神经性聋，需人工听骨植入或佩戴助听器，晚期可考虑人工耳蜗。

出现持续耳痛、流脓伴发热或神经症状时须立即就诊，术后定期耳内镜复查，避免用力擤鼻及游泳，保持耳道干燥。

儿童中耳炎可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、鼻腔减充血剂使用、耳部清洁护理等方式治疗。儿童中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染可能与金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等因素有关，通常表现为耳痛、发热等症状。家长需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、阿奇霉素等药物。

2、鼓膜穿刺

鼓室积液可能与咽鼓管阻塞、炎症反应等因素有关，通常表现为听力下降、耳闷等症状。建议家长在医生评估后进行鼓膜穿刺引流。

3、鼻腔减充血剂

上呼吸道感染可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎等因素有关，通常表现为鼻塞、流涕等症状。家长需配合使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂等减轻鼻腔充血。

4、耳部清洁护理

耳道分泌物增多可能与炎症渗出、继发感染等因素有关。家长需用医用棉签轻柔清理外耳道，避免掏耳或进水。

保持儿童充足休息，避免二手烟刺激，哺乳期婴儿建议竖抱喂奶以减少呛奶风险，出现持续发热或耳流脓应及时复查。

中耳炎积液不建议自行按摩处理。中耳炎积液通常由感冒、鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、细菌感染等原因引起，需通过药物治疗、物理治疗、手术引流等方式干预。

1. 感冒诱发

上呼吸道感染可能导致咽鼓管肿胀，引发积液。建议家长保持儿童鼻腔通畅，可遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔，配合阿莫西林、头孢克洛等抗生素。

2. 鼻窦炎继发

鼻窦炎分泌物倒流至中耳腔形成积液。家长需及时治疗儿童鼻窦炎，医生可能开具桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻喷激素等药物缓解炎症。

3. 咽鼓管障碍

儿童咽鼓管发育不完善易导致通气功能障碍。可通过捏鼻鼓气法促进引流，但需在耳鼻喉科医生指导下进行，避免用力过猛加重损伤。

4. 细菌感染

肺炎链球菌等病原体感染需足量使用抗生素。家长应观察儿童是否出现发热、耳痛加剧等症状，及时就医使用氧氟沙星滴耳液等药物。

日常可适当热敷耳周促进血液循环，但避免直接按压耳部。若积液持续超过3个月或影响听力，需考虑鼓膜置管术等专业治疗。

反复性中耳炎可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、鼓室成形术、生活护理等方式治疗。反复性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、过敏性鼻炎等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染可能与病原体定植、急性中耳炎未彻底治愈等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降等症状。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等药物。

2、鼓膜穿刺

咽鼓管功能障碍可能与腺样体肥大、鼻窦炎等因素有关，通常表现为耳闷、耳鸣等症状。积液较多时需行鼓膜穿刺引流，必要时放置通气管。

3、鼓室成形术

长期反复发作可能与鼓膜穿孔、胆脂瘤等因素有关，通常表现为持续流脓、听力障碍等症状。需手术清除病灶并修复鼓膜结构。

4、生活护理

避免用力擤鼻，哺乳期保持正确喂奶姿势，加强营养补充优质蛋白，适度运动增强体质有助于减少复发。

建议保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，出现耳部不适及时就医，避免自行使用滴耳液。

慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种类型，临床分型依据病理改变及病变范围决定。

1、单纯型：

病变局限于中耳黏膜，表现为间歇性耳漏和轻度传导性聋，鼓膜穿孔位于紧张部，通常无骨质破坏。

2、骨疡型：

病变累及骨质，形成肉芽组织或息肉，表现为持续性耳漏和明显听力下降，鼓膜穿孔边缘可见肉芽，乳突X线显示骨质破坏。

3、胆脂瘤型：

特征为角化鳞状上皮堆积形成胆脂瘤，具有骨质侵蚀性，表现为恶臭耳漏、重度听力障碍，CT检查可见骨质破坏和胆脂瘤特征性表现。

确诊需结合耳镜检查、听力测试及影像学检查，不同类型治疗方案差异显著，建议尽早就医明确分型。

中耳炎可通过抗生素治疗、止痛消炎、鼓膜穿刺、手术引流等方式治疗。中耳炎通常由细菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌性中耳炎需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等抗生素，用药前需明确过敏史，疗程通常持续7-10天。

2、止痛消炎

布洛芬或对乙酰氨基酚可缓解耳痛发热，局部使用苯酚甘油滴耳液能减轻鼓膜充血，儿童用药需严格遵医嘱调整剂量。

3、鼓膜穿刺

对于积液严重病例，耳鼻喉科医生可能实施鼓膜穿刺术排出脓液，操作后需保持耳道干燥，避免游泳或淋浴进水。

4、手术引流

反复发作的慢性中耳炎可考虑鼓膜置管术，通过微型通气管维持中耳压力平衡，术后需定期复查管道通畅情况。

治疗期间避免用力擤鼻，哺乳期婴儿保持45度角喂奶姿势，康复后建议接种肺炎球菌疫苗预防复发。

慢性化脓性中耳炎的预防方法主要有保持耳部干燥、避免上呼吸道感染、规范治疗急性中耳炎、增强免疫力。

1、保持耳部干燥

游泳或洗头时使用防水耳塞，避免污水进入耳道。潮湿环境易滋生细菌，诱发感染。

2、避免呼吸道感染

感冒时及时治疗，避免用力擤鼻涕。上呼吸道感染可能通过咽鼓管逆行感染中耳。

3、规范治疗急性中耳炎

急性中耳炎发作时需足疗程使用抗生素，避免迁延不愈转为慢性。可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等药物。

4、增强免疫力

均衡饮食，适量运动，保证睡眠。免疫力低下者易反复发生中耳感染。

出现耳痛、耳流脓等症状应及时就诊，慢性化脓性中耳炎可能引发听力下降等并发症。

抗生素可以治疗细菌性中耳炎，但病毒性中耳炎无须使用抗生素。中耳炎的治疗方式主要有抗生素治疗、止痛处理、鼓膜穿刺引流、手术治疗。

1、抗生素治疗

细菌性中耳炎可遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素，用药前需明确病原体类型。

2、止痛处理

急性期疼痛可使用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状，儿童患者需家长严格按体重计算剂量。

3、鼓膜穿刺引流

鼓室积液持续3个月以上或反复发作时，需耳鼻喉科医生评估后进行鼓膜穿刺或置管引流。

4、手术治疗

慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤或骨质破坏时，需行鼓室成形术或乳突根治术等耳显微手术。

出现耳痛发热症状建议尽早就医，避免自行使用抗生素。治疗期间保持耳道干燥，避免用力擤鼻。

中耳炎手术通常需要麻醉和开刀。手术方式主要有鼓膜切开置管术、乳突根治术、鼓室成形术、听骨链重建术等。

1、鼓膜切开置管术

适用于分泌性中耳炎，通过切开鼓膜放置通气管，手术需局部或全身麻醉。

2、乳突根治术

针对慢性化脓性中耳炎伴乳突病变，需开放乳突气房，手术需全身麻醉。

3、鼓室成形术

用于鼓膜穿孔修补，需移植筋膜或软骨膜，手术需全身麻醉。

4、听骨链重建术

适用于听骨链损坏的中耳炎，需植入人工听骨，手术需全身麻醉。

术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查听力恢复情况。