眼外伤（眼外伤）

眼外伤恢复需注意避免感染、减少用眼、定期复查、合理用药四个方面。

1、避免感染

保持眼部清洁，避免用手揉搓眼睛，遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液预防感染。

2、减少用眼

恢复期避免长时间使用电子产品或阅读，保证充足睡眠，必要时佩戴护目镜防止二次损伤。

3、定期复查

按医生建议进行裂隙灯检查、视力检测等随访，观察角膜愈合情况及眼压变化。

4、合理用药

严格遵循医嘱使用促进修复的滴眼液如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、玻璃酸钠滴眼液，禁止自行增减药量。

恢复期间应避免游泳、剧烈运动，饮食可适量补充维生素A和优质蛋白，出现眼红加剧、视力下降等异常需立即就医。

化学性眼外伤急救处理原则首选立即冲洗、中和处理、预防感染、专科治疗。

1、立即冲洗：

使用大量生理盐水或清洁流动水持续冲洗伤眼至少15分钟，冲洗时翻开眼睑确保结膜囊充分暴露，冲洗方向从鼻侧向外侧避免污染健眼。

2、中和处理：

酸性损伤可用弱碱性溶液如碳酸氢钠冲洗，碱性损伤可用弱酸性溶液如硼酸冲洗，但须在明确化学物性质后操作，切忌盲目中和加重损伤。

3、预防感染：

冲洗后局部使用广谱抗生素眼膏如左氧氟沙星眼用凝胶、妥布霉素地塞米松眼膏预防继发感染，严重者需全身应用抗生素。

4、专科治疗：

紧急处理后立即转诊眼科，根据角膜损伤程度行羊膜移植、角膜缘干细胞移植等手术，后期需定期随访观察角膜修复情况。

接触化学物品时应佩戴防护眼镜，工作场所配备紧急洗眼装置，发生事故后及时就医可显著改善预后。

眼外伤术后白内障可通过药物治疗、手术治疗、光学矫正及定期复查等方式治疗。眼外伤术后白内障通常由晶状体损伤、炎症反应、术后并发症及年龄因素等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗适用于早期白内障或手术禁忌患者，常用药物包括吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等，需在医生指导下使用以延缓晶状体混浊进展。

2、手术治疗

手术治疗是主要干预手段，常用术式包括超声乳化吸除联合人工晶状体植入术、囊外摘除术等，适用于视力严重下降或药物控制无效者，需评估角膜内皮功能及视网膜状态。

3、光学矫正

术后早期或暂未手术者可验配高透氧硬性角膜接触镜或框架眼镜矫正屈光不正，改善视物模糊症状，需定期调整度数并注意用眼卫生。

4、定期复查

术后需每3-6个月复查视力、眼压及眼底情况，监测人工晶状体位置及后发性白内障发生概率，及时处理并发症如青光眼或黄斑水肿。

建议术后避免揉眼及剧烈运动，遵医嘱使用抗炎滴眼液，日常佩戴防紫外线眼镜保护眼睛，出现眼红眼痛需及时就诊。

眼外伤后遗症可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式改善。眼外伤后遗症通常由角膜损伤、晶状体脱位、视网膜病变、视神经损伤等原因引起。

1、药物治疗

角膜损伤可能与异物侵入、化学灼伤等因素有关，通常表现为畏光、流泪等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、玻璃酸钠滴眼液。

2、物理治疗

晶状体脱位可能与钝挫伤、穿透伤等因素有关，通常表现为视力模糊、复视等症状。可采用激光治疗、超声波治疗等物理疗法促进恢复。

3、手术治疗

视网膜病变可能与外伤性视网膜脱离、黄斑裂孔等因素有关，通常表现为视野缺损、视物变形等症状。需进行玻璃体切割术、视网膜复位术等手术治疗。

4、康复训练

视神经损伤可能与视神经管骨折、视神经挫伤等因素有关，通常表现为视力骤降、瞳孔异常等症状。可通过视觉刺激训练、眼球运动训练等康复手段改善功能。

建议定期复查视力，避免揉搓眼部，外出佩戴防护眼镜，饮食注意补充维生素A和叶黄素等营养素。

化学性眼外伤需立即用大量清水冲洗眼部15-30分钟，并尽快就医。化学性眼外伤的处理方式主要有持续冲洗、中和剂使用、抗生素滴眼液、角膜修复治疗、疼痛管理。

1、持续冲洗

发生化学性眼外伤后，第一时间用流动清水或生理盐水持续冲洗伤眼，冲洗时翻开眼睑确保结膜囊充分暴露。碱性物质损伤需延长冲洗时间至30分钟以上，酸性物质至少冲洗15分钟。冲洗方向应从内眦向外眦，避免污染健眼。若现场无专业冲洗设备，可用瓶装水或自来水替代，但不可延误冲洗时机。

2、中和剂使用

就医后医生可能根据化学物质性质选择中和剂，如3%硼酸溶液中和碱性损伤，2%碳酸氢钠溶液中和酸性损伤。但中和剂须在彻底冲洗后使用，过早应用可能产热加重损伤。中和剂浓度需严格控制在安全范围，高浓度中和剂会导致二次化学烧伤。

3、抗生素滴眼液

医生常开具左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝胶等预防感染。化学伤后角膜上皮缺损易继发细菌性角膜炎，需规律滴用抗生素。严重损伤可能联合使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液控制炎症，但需警惕激素延缓上皮愈合的风险。

4、角膜修复治疗

中重度损伤需采用重组人表皮生长因子滴眼液促进角膜上皮再生，严重角膜融解病例可能需羊膜覆盖术或角膜移植。医生会通过荧光素染色评估角膜缺损范围，每日观察上皮愈合情况。维生素C注射液结膜下注射可用于碱性烧伤抑制胶原酶活性。

5、疼痛管理

剧痛患者可短期使用双氯芬酸钠滴眼液缓解症状，口服布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片辅助镇痛。避免揉眼导致二次损伤，佩戴眼罩保护患眼。心理疏导有助于缓解患者恐惧情绪，严重疼痛需排除继发性青光眼等并发症。

化学性眼外伤后需定期复查眼压及角膜情况，避免强光刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食应增加维生素A、C及优质蛋白摄入，如胡萝卜、西蓝花、鱼类等促进组织修复。恢复期禁止游泳及长时间用眼，按医嘱使用人工泪液防止干眼。接触化学品时应佩戴防护面罩，工作场所需配备紧急冲淋装置。若出现视力下降、眼红加重等症状需立即复诊。