回答:
梗阻性肾病需注意解除梗阻、控制感染、保护肾功能及定期复查,常见干预措施包括留置导尿管、输尿管支架置入、抗生素治疗及低盐优质蛋白饮食。
1、解除梗阻
及时解除尿路梗阻是治疗核心,可采用留置导尿管或输尿管支架置入术,严重者需经皮肾造瘘。梗阻超过6周可能导致不可逆肾损伤。
2、控制感染
合并感染时需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,感染控制前避免有创操作。发热伴腰痛提示肾盂肾炎,需紧急处理。
3、保护肾功能
监测血肌酐和电解质,避免肾毒性药物。急性期可短期使用呋塞米等利尿剂,慢性患者需限制蛋白质摄入量至0.6-0.8g/kg/d。
4、定期随访
术后每3个月复查超声和肾功能,结石患者需监测尿酸代谢。长期梗阻解除后可能出现梗阻后利尿,需密切观察尿量变化。
日常保持每日尿量2000ml以上,限制高嘌呤食物摄入,出现排尿困难或腰痛加重应立即就诊。