百日咳（百日咳）

孩子百日咳夜间咳嗽憋气可通过保持空气湿润、调整睡姿、拍背排痰、药物治疗等方式缓解。百日咳通常由百日咳杆菌感染、气道高反应性、分泌物堵塞、继发肺炎等原因引起。

1、保持空气湿润

使用加湿器维持室内湿度，有助于稀释呼吸道分泌物，减轻气道刺激。家长需每日清洁加湿器避免细菌滋生。

2、调整睡姿

将孩子上半身垫高15-30度，可减少鼻腔分泌物倒流。家长需观察孩子呼吸频率，避免俯卧位睡眠。

3、拍背排痰

空心掌由下向上轻拍背部，帮助松动气道痰液。家长需在餐前或餐后1小时进行，每次不超过5分钟。

4、药物治疗

可能与百日咳杆菌感染、支气管痉挛等因素有关，通常表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声。可遵医嘱使用阿奇霉素干混悬剂、盐酸氨溴索口服溶液、布地奈德雾化混悬液。

建议家长记录咳嗽发作时间与特征，避免接触冷空气及烟雾刺激，若出现口唇青紫或呼吸暂停需立即就医。

孩子百日咳期间可以适量吃菠萝，但需注意观察是否出现过敏或刺激症状。百日咳患儿适合吃雪梨、白萝卜、百合、银耳等润肺食物，也可遵医嘱使用红霉素、阿奇霉素、复方甘草片等药物。

一、食物

菠萝含维生素C和菠萝蛋白酶，可能帮助缓解咽喉不适，但酸性成分可能刺激咳嗽，建议少量尝试。

二、药物

百日咳需规范使用抗生素，红霉素是首选药物，阿奇霉素可作为替代，复方甘草片有助于镇咳祛痰。

家长需避免让孩子食用过冷、过热或辛辣食物，保持室内空气湿润，若咳嗽加重或出现喘息应及时就医。

百日咳具有高度传染性，主要通过飞沫传播，传染期可持续至咳嗽发作后3周或抗生素治疗5天后。

1、传播途径

百日咳杆菌通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，密切接触者感染概率较高。

2、传染期

未治疗者传染期可达咳嗽发作后21天，规范抗生素治疗5天后传染性显著降低。

3、易感人群

未接种疫苗的婴幼儿、免疫力低下者及未完成全程免疫接种的儿童易被感染。

4、预防措施

接种百白破疫苗是最有效预防手段，接触感染者后可预防性使用阿奇霉素等大环内酯类药物。

患者应隔离至抗生素治疗满5天，接触者需观察21天，保持室内通风并做好呼吸道卫生防护。

儿童百日咳晚上不咳嗽可能与疾病处于恢复期、夜间环境安静、体位改变、药物作用等因素有关。

1. 恢复期表现

百日咳进入恢复期后咳嗽频率减少，夜间迷走神经兴奋度降低，痉挛性咳嗽减轻。家长需观察白天是否仍有阵发性咳嗽，避免误判痊愈。

2. 环境因素

夜间环境噪音减少，冷空气、粉尘等刺激物接触概率降低。建议家长保持卧室湿度在50%-60%，使用空气净化器减少诱发因素。

3. 体位影响

平卧位时膈肌上抬可能减少气道刺激。若孩子出现夜间咳嗽加重，家长需警惕胃食管反流等并发症，可尝试抬高床头15度。

4. 药物作用

红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物在血液浓度达峰时发挥抑菌效果。需遵医嘱完成14天疗程，避免自行停药导致病情反复。

建议家长记录咳嗽日记，若出现犬吠样咳嗽或呼吸困难应立即就医。恢复期可适当食用蜂蜜、雪梨等润肺食物，避免剧烈运动诱发咳嗽。

儿童百日咳可能出现吞咽口水的症状。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴高调鸡鸣样回声。

1、早期表现：

发病初期表现为流涕、低热等感冒样症状，可能出现轻微吞咽动作增多，此时家长需注意观察咳嗽频率变化。

2、痉咳期表现：

特征性阵发性痉挛咳嗽发作时，患儿可能出现面色涨红、颈静脉怒张，剧烈咳嗽后常伴随呕吐或吞咽口水动作，家长需及时清理口腔分泌物防止误吸。

3、恢复期表现：

咳嗽症状逐渐减轻后，部分患儿仍会保留习惯性吞咽动作，这与呼吸道黏膜损伤修复过程有关，家长需保持喂养环境安静减少刺激。

4、并发症警示：

若出现持续吞咽困难伴呼吸困难，可能提示并发肺炎或神经系统受累，家长应立即就医进行胸部X线等检查。

患儿饮食宜选择温凉流质食物，避免辛辣刺激，咳嗽发作时保持侧卧位，定期接种百白破疫苗是重要预防措施。

百日咳患儿可能出现夜间惊醒，主要与咳嗽发作频繁、呼吸道阻塞、缺氧刺激、神经反射增强等因素有关。

1、咳嗽发作

阵发性痉挛性咳嗽易在夜间加重，剧烈咳嗽可能导致患儿突然惊醒。家长需保持卧室空气流通，抬高患儿床头减少呛咳。

2、呼吸道阻塞

黏稠分泌物堵塞气道时可能引发憋醒，表现为呼吸暂停伴面色发绀。家长应及时清理口鼻分泌物，必要时配合雾化吸入乙酰半胱氨酸。

3、缺氧刺激

持续咳嗽会导致血氧饱和度下降，机体代偿性通过惊醒改善通气。建议监测血氧，严重时可遵医嘱使用红霉素或阿奇霉素控制感染。

4、神经敏感

百日咳毒素可增强咳嗽中枢敏感性，轻微刺激即可诱发惊醒。按医嘱使用苯海拉明等抗组胺药物有助于缓解神经兴奋性。

建议家长记录惊醒频率与伴随症状，避免夜间冷空气或粉尘刺激，必要时及时就医评估是否需住院氧疗。

百日咳恢复期可能出现声音嘶哑，主要与剧烈咳嗽导致声带损伤、呼吸道黏膜充血、继发感染、喉部炎症等因素有关。

1、声带损伤

频繁剧烈咳嗽可能造成声带机械性损伤，建议家长保持室内湿度，避免孩子哭闹，可遵医嘱使用布地奈德雾化剂、开喉剑喷雾剂或金嗓散结丸缓解症状。

2、黏膜充血

呼吸道持续炎症反应会引起喉部黏膜水肿，家长需给孩子少量多次喂温水，医生可能建议使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒或蒲地蓝消炎口服液。

3、继发感染

细菌性喉炎可能加重声嘶症状，表现为发热伴犬吠样咳嗽，需就医进行血常规检查，临床常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素颗粒治疗。

4、喉部炎症

百日咳博德特杆菌直接侵袭喉部时，可能伴随呼吸费力症状，需住院监测血氧，治疗包括红霉素静脉输液、氢化可的松雾化吸入或孟鲁司特钠咀嚼片。

恢复期应避免辛辣食物，保持环境安静，若声音嘶哑持续超过1周或出现呼吸困难，需立即前往儿科或耳鼻喉科就诊。

百日咳恢复期通常无须常规检查，但出现呼吸异常、发热或咳嗽加重时需就医复查。

1、恢复期特点：

恢复期咳嗽频率逐渐减少，病程约持续2-3周，此时传染性显著降低。

2、复查指征：

若出现呼吸急促、口唇发绀或持续高热，家长需及时带孩子进行肺部听诊和血常规检查。

3、并发症监测：

警惕肺炎等继发感染，如咳嗽伴痰量增多或精神状态差，需完善胸片检查。

4、疫苗接种：

恢复期结束后应按计划接种百白破疫苗加强针，家长需记录咳嗽症状完全消失时间。

保持室内湿度适宜，避免冷空气刺激，恢复期可适当补充维生素A增强呼吸道修复能力。

百日咳脑病可能遗留后遗症，主要表现为智力障碍、运动功能障碍、癫痫发作及听力损伤等。

1、智力障碍

脑缺氧损伤可能导致认知功能下降，需长期进行康复训练和特殊教育干预。

2、运动障碍

锥体外系损伤可引发肢体僵硬或不自主运动，物理治疗和运动疗法有助于改善症状。

3、癫痫发作

脑实质瘢痕形成可能诱发癫痫，需持续使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪控制。

4、听力损伤

脑干听觉通路受损可能导致感音神经性耳聋，需通过助听设备或人工耳蜗进行听力重建。

确诊后应定期进行神经发育评估，早期开展多学科康复治疗，注意保证营养摄入并预防呼吸道感染。

百日咳脑病主要表现为痉挛性咳嗽后突发意识障碍、抽搐、呼吸暂停，严重时可出现脑水肿或脑疝。症状发展可分为早期嗜睡烦躁、进展期反复惊厥、终末期昏迷瘫痪三个阶段。

1、早期表现

患儿在阵发性咳嗽后出现嗜睡、烦躁不安或异常哭闹，可能伴随呕吐或拒食，此时家长需警惕神经系统受累。

2、进展期症状

出现全身强直阵挛性抽搐，每日发作数次至数十次，部分患儿可见眼球上翻、面唇青紫，家长应立即就医进行抗惊厥治疗。

3、终末期表现

持续昏迷伴四肢瘫痪，瞳孔对光反射迟钝，可能出现中枢性呼吸衰竭，需重症监护治疗。

该病多发于未接种疫苗的婴幼儿，家长应保持患儿呼吸道通畅，避免呛咳诱发抽搐，及时接种百白破疫苗可有效预防。