慢性膀胱炎（慢性膀胱炎）

Q： 慢性膀胱炎的致病因素

A：

慢性膀胱炎可能由尿路梗阻、泌尿系统感染、免疫系统异常、神经源性膀胱等因素引起。

1、尿路梗阻

尿路梗阻可能导致尿液滞留，增加细菌滋生概率。治疗需解除梗阻原因，如前列腺增生患者可选用坦索罗辛、非那雄胺等药物。

2、泌尿系统感染

反复细菌感染会损伤膀胱黏膜，常见致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌。治疗需根据药敏结果选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。

3、免疫系统异常

自身免疫反应可能攻击膀胱组织，常伴随关节疼痛等症状。治疗可使用泼尼松等免疫抑制剂，配合膀胱灌注治疗。

4、神经源性膀胱

神经系统病变导致膀胱功能障碍，可能表现为尿潴留或尿失禁。治疗需针对原发病，配合间歇导尿和M受体阻滞剂如托特罗定。

日常需保持充足饮水，避免憋尿，注意会阴清洁，急性发作时建议及时就医。

Q： 慢性膀胱炎会癌变吗

A：

慢性膀胱炎通常不会直接癌变，但长期反复炎症可能增加膀胱黏膜异常增生的风险。

1、炎症刺激

长期慢性炎症可能导致膀胱黏膜反复损伤修复，建议定期复查膀胱镜，可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素控制感染。

2、癌前病变

少数患者可能发展为膀胱黏膜白斑或腺性膀胱炎等癌前病变，需通过病理活检确诊，必要时行经尿道膀胱肿瘤电切术。

保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣饮食，出现血尿或排尿疼痛加重应及时就诊泌尿外科。

Q： 慢性膀胱炎的症状表现

A：

慢性膀胱炎的症状表现包括尿频、尿急、尿痛、下腹不适等，病情进展可能出现血尿或排尿困难。

1、尿频尿急

早期表现为排尿次数明显增多，伴随突发性强烈尿意。可能与膀胱黏膜敏感性增高有关，建议记录排尿日记并控制饮水量。

2、排尿疼痛

排尿时出现尿道灼热感或刺痛，常见于排尿终末期。可遵医嘱使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或头孢克肟等抗菌药物。

3、下腹坠胀

耻骨上区持续隐痛或压迫感，可能提示膀胱壁增厚。热敷可缓解不适，需排除间质性膀胱炎等特殊类型。

4、异常尿色

进展期可见尿液浑浊或血尿，多因黏膜毛细血管破裂导致。出现血尿应立即就医排查肿瘤或结石等继发病变。

保持每日1500-2000毫升饮水量，避免辛辣刺激食物，定期复查尿常规及泌尿系统超声。

Q： 慢性膀胱炎的临床表现

A：

慢性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀及尿液浑浊，部分患者可能出现血尿或低热。症状反复发作且病程超过6周，需结合实验室检查确诊。

1、尿频尿急

膀胱黏膜持续炎症刺激导致膀胱敏感度增高，每日排尿可达10次以上，夜尿增多。可遵医嘱使用托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂，或进行膀胱训练。

2、排尿疼痛

排尿时尿道烧灼感明显，尤其终末排尿加重，可能伴随会阴部隐痛。建议碱化尿液（如枸橼酸钾），必要时使用磷霉素、呋喃妥因等抗菌药物。

3、下腹不适

膀胱区持续钝痛或压迫感，体检可有耻骨上压痛。需排查间质性膀胱炎，热水坐浴或低频电刺激可能缓解症状。

4、尿液异常

尿液常浑浊有异味，镜检可见脓细胞。需与泌尿系结核鉴别，中段尿培养可明确病原体，根据药敏结果选择左氧氟沙星等敏感抗生素。

建议每日饮水超过2000毫升，避免辛辣刺激食物，定期复查尿常规。反复发作患者需排查糖尿病、前列腺增生等诱因。