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脓疱病(滴脓疮、黄水疮、接触性传染性脓疱疮、脓疱性)

脓疱病

脓疱病概述

脓疱病(impetigo)也称接触性传染性脓疱疮,是一种常见的化脓性皮肤病,损害主要为浅在性脓疱和脓痂,有接触传染及自家接种特征,好发于儿童,易造成小区域流行。脓疱病中由金黄色葡萄球菌感染者称大疱性脓疱病。由链球菌和(或)白色葡萄球菌感染者称寻常性脓疱病,亦称表浅脓疱疮。以毛囊为中心,米粒至黄豆大的毛囊性脓疱,中心贯穿... [详情]
  • 发病部位在哪里?皮肤
  • 应该挂什么科?皮肤科
  • 有什么典型症状?脓疱、皮肤瘙痒、皮肤结痂、红斑
  • 应该做哪些检查项目呢?皮肤检查、血液检查、病原体检测
  • 这样的病症传染吗?该病具有传染性
  • 高发人群?2-7岁儿童

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王玉玮

Q: 婴儿肢端脓疱病如何治疗最好

A:

婴儿肢端脓疱病可通过局部护理、外用药物、口服药物、光疗等方式治疗。该病可能与遗传因素、免疫异常、细菌感染、环境刺激等原因有关。

1、局部护理

保持患处清洁干燥,每日用温水轻柔清洗,避免使用碱性肥皂。家长需为患儿选择纯棉透气衣物,剪短指甲防止抓挠。

2、外用药物

遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、氢化可的松软膏等。该病可能与金黄色葡萄球菌感染有关,表现为指趾端对称性脓疱,家长需按时涂抹药物。

3、口服药物

严重时医生可能开具头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒、氯雷他定糖浆等。免疫异常可能导致病情反复,伴随瘙痒红斑,家长需观察服药后反应。

4、光疗

顽固病例可采用窄谱UVB治疗,需在专业医疗机构进行。环境温度变化可能诱发皮损,光疗期间家长需做好患儿眼部防护。

建议母乳喂养期间母亲避免进食辛辣食物,定期复查血常规,皮损渗液时及时就医换药。

秦明珠

Q: 传染性脓疱病需要输液吗

A:

传染性脓疱病多数情况下无须输液治疗,轻度感染可通过局部处理与口服药物控制,严重感染或并发症患者可能需要静脉用药。

1、局部治疗

轻症患者首选外用抗菌药膏,如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏,配合创面消毒护理。

2、口服药物

中重度感染需口服抗生素,常用头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾或克林霉素,需完成全程疗程防止耐药。

3、输液指征

出现全身感染症状如高热、淋巴结肿大,或伴有糖尿病等基础疾病时,需静脉输注头孢曲松、万古霉素等药物。

4、并发症处理

继发肾炎或败血症等严重并发症须住院输液治疗,同时监测肝肾功能及电解质平衡。

保持患处清洁干燥,避免抓挠,儿童患者需剪短指甲。出现发热或皮损扩散应及时就医评估输液必要性。

秦明珠

Q: 传染性脓疱病鉴别诊断

A:

传染性脓疱病需与脓疱型银屑病、水痘、单纯疱疹、天疱疮等疾病鉴别。鉴别要点包括皮损特征、伴随症状及实验室检查。

1、脓疱型银屑病

皮损为无菌性脓疱,常伴银白色鳞屑和关节症状,病理检查可见Munro微脓肿,无细菌感染证据。

2、水痘

皮疹呈向心性分布,可见丘疹、水疱、结痂同时存在,伴发热等全身症状,病毒学检查可确诊。

3、单纯疱疹

簇集性水疱易破溃形成糜烂面,好发于皮肤黏膜交界处,Tzanck涂片可见多核巨细胞。

4、天疱疮

松弛性大疱尼氏征阳性,病理示表皮内水疱,直接免疫荧光显示IgG沉积。

出现皮肤脓疱应及时就医,通过细菌培养、病理检查等明确诊断,避免自行用药延误病情。

秦明珠

Q: 传染性脓疱病毒用什么药

A:

传染性脓疱病毒可遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物,局部皮损可配合喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦软膏、炉甘石洗剂等外用制剂。

1、口服抗病毒药

阿昔洛韦通过抑制病毒DNA复制发挥作用,伐昔洛韦是阿昔洛韦前体药物生物利用度更高,泛昔洛韦对疱疹病毒潜伏感染有独特疗效。

2、外用抗病毒药

喷昔洛韦乳膏可直接作用于皮损部位减少病毒扩散,阿昔洛韦软膏适用于早期水疱阶段,炉甘石洗剂能缓解瘙痒和渗出症状。

3、免疫调节药物

严重反复发作者可考虑干扰素、胸腺肽等调节免疫功能的药物,这类药物需严格评估免疫功能后使用。

4、继发感染用药

合并细菌感染时需联用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素,深部感染可能需口服头孢类或大环内酯类药物。

治疗期间保持皮损清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散,儿童患者家长需注意隔离消毒患儿衣物和玩具。

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